下肢血管硬化闭塞症发病率逐年升高，因其造成下肢麻木、跛行、静息痛甚至足坏疽，被广大病患形象地称为“腿梗”。随着介入技术的发展，国药东风总医院血管外科开展膝下动脉逆穿刺和足背动脉弓绕回等技术，处理股浅动脉及胫后动脉等慢性完全性闭塞，不仅提高了手术成功率，还缩短了手术及透视时间，让患者足不出市就能享受国内领先的血管介入诊疗技术。

男子患“腿梗”，右腿冰冷行走困难

“我现在走路快得很，一下子走四五里路都不用休息，比以前强太多了。”近日，来到国药东风总医院血管外科复查的徐先生说。

今年57岁的徐先生在工地上包工程，由于生活习惯的缘故，他的右腿渐渐出现小腿肚无力、酸痛、抬不动脚等情况，这让他行走出现困难。

“起初以为是累着了，就没放在心上。但是近两年来，我的情况越来越严重，每次走路连100米都坚持不了。”徐先生说，这已经严重影响到他的日常生活，他尝试过扎针灸、艾灸、理疗，但一直不见好转。

一个多月前，抱着试一试的心态，徐先生来到国药东风总医院血管外科门诊就诊。

“你这是典型的间歇性跛行症状，躺到床上我来给您看一下。”血管外科主任方大正经过仔细检查，发现患者股动脉搏动很强，但是腘动脉和足背动脉、胫后动脉摸不到搏动，很可能是股浅动脉出了问题。

“与左腿比起来，患者的右腿很苍白，几乎没有一点血色，腿部皮肤温度也很低，远远低于正常人的体温，摸起来很冰凉。”方大正介绍，随着下肢动脉 CTA的完善，他清楚地看到患者右侧股浅动脉近端完全闭塞，右胫前动脉、胫后动脉开口闭塞，足背动脉弓消失，因此确诊患者是下肢动脉硬化闭塞并合并血栓。

方大正解释，这种病多发于中老年人，与心梗、脑梗属于同一类疾病，也被称为“腿梗”。“如果下肢动脉硬化闭塞得不到治疗的话，会引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛甚至发生溃疡，最终可导致肢体缺血坏死、截肢甚至危及生命。

”血管不通，医生反常规“逆穿”打通血管

对于这种隐匿的下肢“杀手”，方大正和团队经过分析认为，如果按照常规的下肢动脉硬化闭塞再通术，强行“硬通”可能会刺穿血管，而且患者患有高血压、高血脂、肾功能差等基础病，血管一旦破裂，后果不堪设想。

于是，方大正率领团队选取难度更高的“膝下动脉逆穿刺和足背动脉弓绕回”方法，将导丝经由脚踝穿入淤堵血管，实施远近“翻山”“逆穿”“穿针引线”，采取经皮穿刺、血栓清除、多渠道双向开通技术，吸除淤堵在管腔的血栓，“打通”右侧股浅动脉、腘动脉直至胫后动脉被堵塞的血管。最终，方大正及团队成功实现了患者下肢血管再通。

不久，徐先生康复出院，门诊随访下肢动脉通畅性良好。告别了“腿梗”的徐先生，右腿缺血情况得到极大改善，不仅疼痛症状得到缓解，右腿的温度也不再像以前那样冰冷，濒临坏死的脚趾症状也得到控制，徐先生夜晚也能够安然入睡了。

“患有下肢动脉硬化闭塞症的人群，往往因病变血管较长，开通过程中导丝容易进入内膜下而导致返回真腔困难。而逆穿技术是在顺向无法开通的情况下，通过逆穿远端血管，使导丝与近端导管交会，建立贯穿导丝，达到开通血管的目的。”方大正解释，“我们通过运用膝下动脉逆穿刺和足背动脉弓绕回等技术，处理股浅动脉及胫后动脉等慢性完全性闭塞，不仅提高了手术成功率，还缩短了手术及透视时间。”

方大正说，这种方法具有创伤小、恢复快、疗效确切、可重复操作等优点，除了能够开通髂股动脉病变以外，在膝下动脉病变的开通上也有独到优势，对脚踝远端，直到脚掌、趾间的血管，均可进行开通，使其成为治疗此病的主流方式。

医疗质量是医院的生命线。在国药东风总医院“好快高省·品质医疗”的目标指引下，血管外科一直把新技术、新业务的发展作为打造科室核心竞争力的重要手段之一，在下肢动脉硬化闭塞症和糖尿病足的下肢动脉开通方面具有丰富的治疗经验，已成熟开展微创治疗、腔内治疗、介入治疗，拥有球囊扩张、支架置入、血栓机械减容、溶栓等多项血管成形技术；在动脉开通技巧上拥有腘动脉逆行穿刺、会师开通、逆向开通、平行双导丝技术等方法，处于省内先进水平，极大程度上保证病变血管的开通成功率，为患者筑牢生命健康坚实屏障。（宣传科 蒋辉 张贤惠）