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“拆弹专家”:每一丝生命的希望都值得全力以赴

时间2018-02-08 09:09  来源:未知   作者:网站管理员   点击:
国药东风总医院“拆弹专家”: 每一丝生命的希望都值得全力以赴 有一种病,论凶险急骤,心梗也要为它让路,一旦发病,可瞬间致命。在心血管外科疾病中,主动脉夹层是最凶险的一种,号

国药东风总医院“拆弹专家”:

每一丝生命的希望都值得全力以赴

有一种病,论凶险急骤,心梗也要为它让路,一旦发病,可瞬间致命。在心血管外科疾病中,主动脉夹层是最凶险的一种,号称“旋风炸弹”的Ⅰ型主动脉夹层又是其中最危险的类型,其发病之急、致死率之高,远超其他疾病。

近年来,随着主动脉夹层的发病率越来越高,国药东风总医院心胸大血管外科团队就像奔跑在主动脉生命线上的“拆弹部队”,全力以赴将生命垂危的患者从死亡线上拉回来。最近一个月气温持续走低,该院心胸大血管外科连续救治5例急性Ⅰ型主动脉夹层病人,经过多次“苦战”、“血战”、“夜战”,手术均获成功。

突发胸痛,33岁男子体内“不定时炸弹”爆发

1月14日凌晨3时许,熟睡中的王某突然感到上腹部疼痛不已,且伴有胸闷、大汗等症状,随后,这种如同身体被撕裂般的疼痛快速转向背部。剧痛难忍之下,家人随即将他送往当地医院就诊。

检查发现,王某血压增高,收缩压最高达200mmHg,经镇痛、降压处理后,王某的病情并没有得到缓解。根据其症状和主动脉增强CT检查结果,医生判断,王某很可能患有主动脉夹层,建议转往市级三甲医院抢救。

当日15时14分,王某被送到国药东风总医院心胸大血管外科治疗。通过血压监测、主动脉全程CTA检查,王某被确诊为急性Ⅰ型主动脉夹层,随时可能因夹层破裂而大出血死亡。迫在眉睫之时,心胸大血管外科主任曹建军果断抉择,将王某转入ICU监护治疗,准备手术。

“急性主动脉夹层发病前毫无征兆,发病后15分钟死亡率为20%,如果不经治疗和处理,第一个48小时内的死亡率达50%,所以,确诊后我们会根据条件尽快为患者安排手术。”曹建军介绍,医院因此开辟了快速诊疗绿色通道,科室团队24小时待命,争取了更多的抢救时间。

当天18时57分,王某进入手术室,心胸大血管外科团队开始了一场生死大营救……

争分夺秒,11小时夜战解除血管“炸药包”

在手术室,曹建军带领团队按照方案为王某实施了体外循环下主动脉瓣置换术+左、右冠状动脉移植术+升主动脉置换术+主动脉弓全弓置换+降主动脉象鼻支架植入术;其间,手术团队紧密配合,快速将主动脉瓣切除,换成人工机械瓣,再将左右冠状动脉开口移植到人工血管,接着完成全主动脉弓的置换。手术过程中,每个人都绷紧了弦。

主动脉夹层给患者带来的痛苦不言而喻,而全主动脉弓置换难度和风险极大,被称为心血管外科高难手术“皇冠上的明珠”,对众多心胸外科医生来说,也是巨大的挑战,“由于急性Ⅰ型主动脉夹层手术必须在深低温停循环下进行,所以,手术中,我们得先将病人的体温降到25摄氏度左右,在保证主动脉弓无血,以及四肢、内脏的血液循环全部停止的前提下,再进行手术,但是这个过程不能超过40分钟,可谓分秒必争。”

曹建军介绍,如果深低温停循环超过40分钟,脑部并发症的发生率将增至13.1%,“目前,该技术在国内各大医院的平均用时为20—30分钟,我们利用技术优势可以将这个时间控制在15-19分钟,最大程度上保护患者大脑健康。”

经过近11个小时的抢救,16日凌晨5时40分,王某胸腔里的“不定时炸弹”被顺利拆除。因术中深低温停循环处理得当,术后次日,王某便恢复意识清醒过来,17日被送到普通病房留院观察。

记者了解到,就在王某从ICU监护室出来的当天,其临产的妻子也经过了一番生死考验:17日,王某的妻子因头晕目眩、恶心呕吐被送到当地医院就诊,医生初步诊断为颅内肿瘤,随时可能出现脑干功能衰竭,进而危及胎儿生命。生死关头,王某的妻子受到多方救助,坚强地闯过“鬼门关”,顺利产下一名男婴。

夫妻双双患危重疾病,又同时获得新生,如今还迎来了家庭新成员,亲历过生死的王某对医院积极救治感激不已,这个几近破碎的小家庭也终因“仁医仁术仁心”而重燃希望。

和时间赛跑,国家级胸痛中心为患者保驾护航

与时间赛跑,是许多人对心胸外科医生日常工作节奏的评价,曹建军表示,面对急性I型主动脉夹层患者,医生更像是从死神手里争夺时间,尽全力取得这场“比赛”的胜利,对于他们来说,每一场手术都是惊心动魄。

2017年11月23日,40岁的王女士因剧烈腹痛伴随胸背部疼痛、呼吸困难来到国药东风总医院心胸大血管外科就诊,心脏彩超提示为主动脉夹层I型、升主动脉扩张,而且胸腔、心包内有大量积液,同时出现原发性甲状腺功能减退症。由于王女士伴随合并症,曹建军决定先为其控制甲状腺功能减退状况,再选择最佳手术时机。在术前控制近20天后,王女士的甲状腺功能趋于正常,于2017年12月11日顺利进行了主动脉夹层手术,并于2018年2月4日出院。

2017年12月22日,49岁的刘女士因突发胸背部疼痛被送到国药东风总医院急诊科就诊,后被诊断为I型主动脉夹层,伴有肺部感染,随时可能因主动脉破裂出血而死亡。曹建军介绍,刘女士的升主动脉直径达10公分,极为罕见,随时可能破裂大出血,病情十分凶险,但心胸大血管外科的专家团队们没有放弃,“因病制宜”,快速为其制定了最优手术方案,目前,刘女士术后恢复良好已出院。

2月1日凌晨,家住房县的彭女士因胸背部剧烈疼痛被送到当地医院就诊,胸部CT提示“主动脉夹层”,后被转运到国药东风总医院,确诊为Ⅰ型主动脉夹层合并马凡氏综合征,医生一边采取抢救措施,一边术前准备,于患者入院不到1.5小时为其紧急实施手术,争取到了最佳抢救时间。

据介绍,2015年,国药东风总医院在十堰地区率先启动胸痛中心建设工作,联合7家医院全力打造“1.5小时黄金急救圈”,为患者提供高效畅通的胸痛急救网络;2016年9月,国药东风总医院胸痛中心正式成为湖北省第三家、鄂西北第一家“中国胸痛中心”,为急危重症患者生命保驾护航。

此外,国药东风总医院为胸痛患者开通绿色通道,将入院时间到手术时间控制在90分钟内,目前最短用时34分钟。据国家胸痛中心数据显示,该中心已上报胸痛病例、心电图等1000余份,成功救治胸痛急危重症患者100多例。

专家提醒:警惕突发主动脉夹层,高血压病人过冬要当心

据了解,近年来,国药东风总医院每年要接诊主动脉夹层患者70余例,其中大部分患者有高血压病史。既然主动脉夹层来势汹汹,那么,目前是否有较好的预防方法呢?

对此,曹建军回应,主动脉夹层的发病率为百万分之5~10,年龄高峰为50~70岁,80%都与高血压有关,因此,最好的办法就是降血压。同时,冬季是主动脉夹层的高发季节,高血压病人要格外警惕主动脉夹层的发生,一旦出现突发剧烈胸背部撕裂样疼痛,一定要立即就医。

“主动脉夹层就像一颗‘不定时炸弹’,如果长时间出现反复胸痛症状,一定不要忽视,很可能就是它在作怪。”曹建军表示,主动脉夹层多为突发性质,目前没有太好的预防方法,因此,早期诊断高血压、规律服用降压药物、控制血压非常关键。(李毅、郑皑)


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