鼻内窥镜：鼻息肉的“终结者”

   王勇主任介绍，由于鼻息肉不局限于鼻窦内，还可以向周围发展侵犯鼻腔。一些激光、微波手术虽然也可以切除鼻息肉，但它只能切除鼻腔里的息肉，对于一些较深的和隐蔽的部位，例如窦腔内的息肉就无法切除。因此，这种手术只能暂时改善鼻窦通气情况，所以手术后病情还会反复发作。同时，这种手术方法还很危险，例如有的患者鼻甲肥大，但也呈息肉样病变，这时就有可能被误当息肉切除，这样就会使患者通气过剩，使鼻腔过于干燥，破坏了鼻腔黏膜，鼻腔阻力减弱，就会影响呼吸。因此，患者在选择使用激光、微波等治疗鼻息肉的时候一定要十分谨慎。
    王勇主任介绍，鼻内窥镜手术是一种全新的技术，它通过借助内窥镜的良好照明和配套的手术器械，可以使手术变得更加精细。内镜比较小，并且能够放大术腔，利于外科医生的操作，能够有针对性地去除阻碍鼻窦引流的病变组织，保留正常组织。同时，鼻内镜手术还可以到达较深的和隐蔽的部位，完全摘除鼻内息肉，使鼻腔形成良好的通气和引流，促使鼻腔、鼻窦黏膜的形态和生理功能恢复。鼻内镜手术具有创伤小、手术中及手术后痛苦小、手术彻底、操作精细及术后不易复发等优点。
    王勇主任说，尤其是针对鼻内肿瘤、囊肿，在没有使用内窥镜技术时，在检查时很难看到肿瘤或囊肿的位置，手术也必须要在上颌窦位置进行开窗清除病灶，病人不但要承受较大的手术痛苦，创伤大，而且术后并发症多。而采用鼻内窥镜是通过鼻腔做穿刺进行病灶切除，对正常组织的破坏也大大减小，病变组织能被彻底清除，减少复发机率，手术创伤小，病人恢复快。
    据悉，上世纪90年代初期，总医院耳鼻喉科在十堰地区最早引进了内窥镜设备并率先开展鼻内窥镜手术，经过十多年的发展，其技术水平与省部级医院并驾齐驱，更是在鄂西北地区遥遥领先。现在，东风总医院耳鼻喉科鼻内窥镜技术发展非常成熟，其开展的手术量之多，成功率之高在本地区也创下之最。

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    长了鼻息肉以后，许多患者开始多误认为是长时间感冒引起的鼻塞，未给予足够的重视，日后症状加重而且不见好转时，才怀疑鼻内长了东西，这才会到医院做鼻内镜检查，才发现小息肉。
    明确诊断后，就要进行治疗。首先考虑药物治疗，通常运用消炎药、激素鼻喷剂、减充血剂、抗过敏药等，必要时还要口服激素类药物，目的在于缩小息肉，并防止其再生。如果息肉较大或者用药后症状仍未见好转，就需要考虑手术治疗，通过鼻内镜切除鼻腔和鼻窦内的息肉，改善鼻通气和鼻窦引流。


治疗鼻息肉:降低复发率是关键

  王勇主任指出，由于鼻息肉不仅限于鼻，还可以向周围发展侵犯鼻窦，使用圈套器摘除鼻息肉的传统方法由于不能彻底根除病变组织，令患者痛苦大，很容易复发。而传统手术（激光治疗）破坏了具有重要生理功能的结构，加上手术视觉系统不完善所造成的病变清除不彻底，就埋下了手术后病变复发的隐患，成为鼻息肉虽经多次手术但仍难以治愈的重要因素，也给病人带来极大的痛苦。
    而现在鼻内窥镜治疗鼻息肉，不但可有效地降低息肉复发机率，为患者减轻二次手术痛苦，还能为早期鼻咽癌、鼻窦癌检查做出精准的判断。鼻内窥镜手术不仅可以达到较深的和隐蔽的部位，完全摘除鼻内息肉，通过符合人体生理功能的手术操作，最大程度降低鼻息肉的复发率。有关医学资料显示，传统手术方法有20％的复发率，而鼻内窥镜治疗，它的复发率只有不到1％。
    王勇主任提醒，鼻息肉虽然不是危及生命的复杂疾病，但要达到治愈的目的却要经历艰苦的复杂过程，手术只是创造了一个很重要的前提，手术后还需进行综合治疗，包括用药、定期鼻腔复查、清理和清洗等必不可少。



 王勇
   东风总医院耳鼻喉科主任，从事耳鼻咽喉科诊疗工作二十余年，擅长用耳鼻咽喉显微及内窥镜外科技术进行疾病的诊断和治疗。
   
    专家坐诊时间：每周一、四、六上午
   
    联系电话：
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