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| 国内统一刊号：CN42-0063 东风汽车报主办 | 东风总医院 |
心胸手术除心病 技术先进传美名 |
| □引领鄂西北医疗技术的旗帜：东风总医院心胸外科篇 |
| 第215期 2008-10-29 | 【字号 大 小】【打印】【关闭】 |
| 心脏有生命的发动机之称。在跳动的心脏上做手术，其技术要求之高、风险之大不言而喻，至今还被很多医院视为手术的禁区。东风总医院心胸外科作为鄂西北地区建立最早的心脏疾病专科，也是国内较早开展心脏直视手术的医院之一，从上世纪80年代初，就在本地区完成首例心包切除手术；1984年完成本地区首例低温麻醉体外循环心内直视手术治疗先天性房、室间隔缺损和动脉导管未闭等；1986年又在本地区率先完成后天性心脏瓣膜置换手术，开辟了治疗风湿性心脏病等疾病的新途径。90年代起，又率先在本地区完成了胸腔镜下动脉导管钳闭术、心脏不停跳房间隔缺损修补术、冠脉搭桥等高难度心脏手术。至今，共实施各类心脏手术1000余例，成功率达99%以上，心脏外科技术与国内先进水平同步，在本地区一枝独秀。 胸主动脉夹层动脉瘤全弓置换术 人工血管救心救命 今年年初，54岁的十堰市某单位工作人员黄峰在工作时突感胸腹部剧烈疼痛，服用止痛药物无效，遂被送往东风总医院心胸外科就诊。经过仔细检查，患者被确诊为主动脉夹层动脉瘤，病情危急，随时有大动脉破裂出血死亡的风险。为挽救患者生命，心胸外科的医学专家们高度重视，联合麻醉科会诊后制定了详细的主动脉全弓置换手术方案。 经过长达7个多小时的手术治疗，病人的主动脉及三大分支被全部置换成功，其间，主动脉供血被阻断55分钟。 “手术成功并不能代表最后的胜利。”曹建军告诉记者，这些大血管手术患者在术后生命体征变化很快，易出现脑部并发症，还会有大出血、室颤等情况发生，需要医生严密观察患者病情，准确判断，时刻做好抢救准备。在手术台上，总医院心胸外科的专家们精神高度集中，为病人实施手术；在病房里，他们坚持每天守在患者床边，紧盯监护仪，轮流看护患者，陪伴其度过危险期。经过东风总医院心胸外科全体医护人员的精心救治，患者术后无任何并发症，5天后生命体征稳定，现已痊愈出院，恢复正常工作与生活。 主动脉血流通过内膜裂破处进入主动脉壁，在主动脉壁内形成血肿。血肿扩大时，将主动脉壁中层剥离成为内、外两层，称为主动脉夹层动脉瘤。主动脉夹层动脉瘤的发病率，每年每百万人口约为5～10例。主动脉夹层动脉瘤病情异常凶险，发生夹层动脉瘤后24小时生存率仅40％，1星期生存率为25％，3个月生存率仅10％。病变累及升主动脉者预后更差，1个月生存率仅8％，而病变仅累及胸降主动脉者则1个月生存率可达75％。 曹建军说，主动脉动脉瘤全弓置换术，由于涉及脑部血液供应，重要分支血管多，是一种极高风险、极高难度的手术，本例手术的成功标志了总医院心外科的心血管外科技术全面、成熟，可与我国顶尖大医院心外科相媲美。 总医院心胸外科一批学识渊博、年富力强的中青年人才队伍茁壮成长起来，成为新世纪该院心胸外科医学发展的中流砥柱。他们正积极着手将胸腔镜微创技术应用到心脏手术之中；攻克具有心胸外科顶峰标志的心脏移植手术已在积极准备之中。 心房纤颤手术治疗：巧用“迷宫”术 2007年11月，东风总医院心胸外科专家利用双极射频消融术，在本地区率先成功诊治了一例“心病”患者。患者是一名68岁的老年人，入院后，经过检查，确诊为二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，房颤心率，心功能Ⅱ级，专家会诊决定为患者实施手术治疗。心胸外科专家曹建军、况成明为患者进行了二尖瓣置换术，同时在直视下分别对患者四个肺静脉口、右上肺静脉口与右上肺静脉口之间的连线进行双极射频消融除颤，手术进行顺利，没有心房穿孔、出血、栓塞、房室传导阻滞等并发症发生。 术后，患者心脏自动复跳，转为窦性节律，10天后痊愈出院，心功能由Ⅱ级恢复至Ⅰ级。记者随访得知，该名患者现在生活良好，与正常人无异。老人在接受记者采访时说：“东风总医院心胸外科专家们的医术真是高明，既为我的心脏换了瓣膜，又消除了房颤，一台手术解决了我的两个心脏疾病。从手术后到现在，我没再感到过胸闷、恶心、乏力了，身体像年轻人一样健康！” 据了解，心房纤颤简称房颤，是最常见的心率失常，我国大约有800万人患有房颤。房颤患者的死亡率是无房颤患者的2倍。根据发作方式不同，房颤可分为：阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤。高血压、冠心病、瓣膜病、慢性肺部疾病、先天性心脏病、甲亢等许多疾病都可直接或间接地导致房颤，在二尖瓣疾病患者中发病率高达79%。房颤会导致心脏功能下降，如不及时治疗纠正，极易引发血栓，可导致脑栓塞、肺栓塞和其他严重心率失常。同时，房颤大大影响心功能，对患者的血流动力学及全身血液都有不利影响。 东风总医院心胸外科开展“迷宫”手术治疗房颤，取得了良好的效果。这种手术的原理是在心房做“迷宫”样切口，阻断引起心肌异常兴奋的折返通路而终止房颤，恢复窦性心律，达到同时消除心慌不适、改善心功能和防止血栓栓塞的目的。 2007年，以曹建军主任为首的心胸外科专家们在进行心脏瓣膜置换的同时积极引进国际上先进的射频消融技术，治疗房颤心律。双管齐下，彻底根治瓣膜疾病及心律失常，疗效达到国际先进水平。据曹建军主任介绍，以往治疗房颤的手术都是用手术刀进行的，手术尺度难以把握，操作性比较差，也直接影响了手术效果。而射频消融技术改良后的“迷宫”手术大大减少了手术时心房切口的数目，缩短了手术时间，减轻了心肌创伤，患者术后恢复快、并发症少。 自2007年开展射频消融技术以来，心胸外科已为秦巴地区数十位风湿性心脏瓣膜疾病的患者进行了综合治疗，90%以上患者的心病得到彻底根治。该项手术由于技术先进、疗效确切、价格低廉受到患者的广泛欢迎和好评。 科室档案 东风公司总医院心胸外科始建于上世纪七十年代初期，技术力量雄厚，现拥有主任医师2名，副主任医师5名,博士2名, 硕士研究生3名，主治医师3名，住院医师5名。该科拥有多功能心电监护仪5台，进口除颤器1台，进口呼吸机2台。 该科在鄂西北地区创造了很多个第一：第一例开展体外循环心内直视手术；第一例瓣膜置换手术；第一例冠脉搭桥手术；第一例将机械吻合引至食管癌手术中；率先开展电视胸腔镜手术等。 经过三十余年发展历程，东风总医院心胸外科已成功完成各种普胸手术近3000例。体外循环心内直视手术1000多例；紧跟国际国内发展前沿，开展了胸腔镜微创手术400余例；成功地为300余例冠心病患者施行了冠脉搭桥手术。其中，全动脉化搭桥，不停跳搭桥，急诊冠脉搭桥等在全省始终处于前列。总医院心胸外科常规手术囊括心脏，大血管，肺部疾病，食管，纵隔，膈肌，胸腔，胸壁的先天性和后天性疾病。 湖北省医学会胸心外科分会主任委员孙宗全教授在前不久参加的“2008年湖北省胸心外科学术年会”时盛赞东风总医院心胸外科，他说：“东风总医院心胸外科技术力量雄厚，在鄂西北地区创造了很多个第一，取得了长足进步。相信东风总医院心胸外科在戴宗晴等老一辈医学专家的支持和曹建军等年轻医学专家的带领下，会越来越好！” 该科主任、副主任医师、副教授曹建军系华中科技大学同济医学院心血管外科博士研究生，还是中华医学会心胸外科湖北分会委员，湖北省肺癌专委会委员，湖北省抗癌协会委员。多年来，他一直从事心脏外科的常见病、多发病的诊断和手术治疗，特别是对先天性心脏病的矫治，风湿性心脏病的瓣膜置换及冠心病的外科治疗方面有独到之处，擅长胸腔镜下治疗手汗症肺叶切除及微创下不停跳冠脉搭桥等手术，同时，对肺癌和食管癌的治疗亦有独到见解。在心脏、肺和食道等疾病的外科治疗方面有很深的造诣，在同行中享有盛誉。 曹建军博士门诊时间： 每周四上午 联系电话：8272291 |
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