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“小武器”治大病

冷极射频肿瘤治疗机

第204期 2008-7-30

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　　   “人们常说得了肝癌最多能活3至6个月，且后期极为痛苦，可我在东风总医院肝胆外科接受肝癌切除射频消融治疗后，现在已幸运地存活4年。我一定配合治疗，争取多活几年。”近日，一位接受射频消融治疗的某学院陈教授感慨地说。
    今年61岁的陈教授已是肝癌手术后第4年，在三个月前发现肝右叶顶部4×3cm复发癌灶。想起4年前手术时的痛苦，他无论怎样也不愿意再踏进医院的大门。焦急的家人遍访十堰各大医院，经多方考证得出东风总医院肝胆外科是十堰市最具实力的外科，在肝癌治疗方面有着非常先进的技术，在鄂西北独树一帜。家人将这些情况讲给老人听，在反复劝说下，陈教授才来到东风总医院肝胆外科。
    总医院普外科主任兼肝胆外科主任周文波查看病历并检查后发现，陈教授肝功能较差，不能再次耐受手术切除，针对他病情的特点，凭着丰富临床经验，周文波决定采取先进的射频消融技术来治疗陈教授的肝癌。凡事都要问个明白的家人和陈教授，连珠炮似地询问周文波：射频消融是怎么一回事？为什么要采取这种方法来治疗？效果如何？
    周文波耐心地向他们讲解道：“射频消融技术是一项新兴的微创介入技术，它具有创伤小、电极无炭化、治疗速度快（12分钟左右）、安全、操作简便、术后并发症发生率低等特点。对于小于3cm的肿瘤可一次毁损成功，对较大的肿瘤可通过多次毁损而达到治疗目的。射频治疗不进手术室，在严格消毒的介入治疗室进行。只需在局部麻醉下，将牙签粗细的射频针，通过彩色超声精确定位插入肿瘤病灶进行消融。在治疗中患者几乎没有明显疼痛、恶心、呕吐、心脏异常影响等常见肿瘤治疗的不良反应，治疗结束后，患者只贴一块创可贴即可，次日可自由活动。很多患者做了效果都很好。”
    陈教授在信服现代科学技术和肝胆外科的实力后，同意了治疗方案。于是，经过一系列准备后，周文波和助手方大正就在彩超引导下经皮穿刺点为陈教授进行射频消融治疗，手术十分顺利。术后陈教授自己由B超室步行回病区，并且真的不感觉伤口疼痛，饮食也未受影响。
    “肿瘤被‘杀死’了吗？”陈教授和家人带着疑问找到周文波。周文波微笑着说：“您老安心休息，三周后来复查。”3周后陈教授来复查，果然彩超及CT表现：复发肿瘤明显实质强化，血流消失，这意味着肿瘤已失去活力。肿瘤标志物AFP，由治疗前的>200ng/ml,下降至正常。陈教授这才放下心来，感激地对周文波说：“这个小武器，真是治了大病啊！”
    这个“小武器”指的是冷极射频肿瘤治疗机，它由460千赫射频发生器、水循环发动机及冷电极组成。在B超或CT引导下通过一根细针，直接导入肿瘤组织内，这根细针有一个威风的名字——射频刀，能在瞬间升温至90℃，像一团火球包围住已无法手术切除的肿瘤，形成局部高温，使细胞及组织内外水分气化，蛋白质变性，从而产生凝固性坏死。现在，新一代的冷极射频针在一个小小的针头里，集成了射频发射器、测温探头、冷极循环控温系统，通过电脑控制针尖温度恒定在60度左右，不会使针尖周围组织炭化而阻止能量传导，确保完全杀灭肿瘤，是真正的高科技治疗技术。
    据周文波介绍说，东风总医院肝胆外科自2004年率先开展射频消融(RFA)治疗肝癌已有35例，结果AFP阳性的30例病人中，治疗后有26例(86.6%)明显降低，其中有17例(56.6%)转阴。1年生存率为78.2%，2年生存率为56.5%，大于3年生存率为36.5%，疗效明显，并发症发生率低。
    东风总医院肝胆外科短短几年来，在肝脏、胰腺等恶性肿瘤的冷极射频治疗技术中迅速成熟，形成了一套完善的治疗适应症和系统规范的治疗，尤其在今年大范围开展此项治疗已有数十例，得到了很好的临床效果。影像定位肝癌射频治疗以创伤小、安全可靠、住院周期短、相对费用较低等优点造福于很多肿瘤患者。并且射频消融技术不仅仅局限于肝癌，对肺癌、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌、鼻咽癌、部分良性肿瘤（子宫肌瘤等）都有着显著的疗效。
                   （刘欢枫）

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