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神奇的肝癌化疗泵治疗

□“科学治疗，抗击癌魔”：东风总医院肿瘤治疗技术系列报道(8)

第207期 2008-8-27

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　　一位50岁的肝癌患者九年前在东风总医院肝胆外科经过综合治疗后，一直生活得很好。7月中旬，她专程从老家江苏来到东风总医院治疗脾功能亢进。肝胆外科专家周文波看到这位患者后说，肝癌患者能带瘤生存九年，真是创造了奇迹。
        该患者是江苏人，1999年随丈夫在湖北十堰务工时，发现患了肝癌。由于患者右半肝及左肝内叶有三个鹅蛋大小的肿瘤，已经失去手术摘除的机会。肝癌在医学上被称为“癌中之王”，生存的时间也就是一两年。
        为延长患者生命，东风总医院肝胆外科大胆地为患者进行了肝右动脉结扎置入化疗泵、经门静脉结扎置入化疗泵的手术，通过置入的化疗泵给药，经过两个月的治疗，患者病情明显好转出院。今年，该患者又发现脾功能亢进，在江苏和上海的医院检查后，她还是舍近求远来到湖北省十堰市的东风总医院接受治疗。
        对于肝癌门静脉“化疗泵”的治疗，许多患者都很想知道是怎么一回事。东风总医院肝胆外科主任周文波这样解释道：门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，是肝脏的机能血管，它收集了消化道、脾脏、胰腺等器官的血液，汇入肝脏，提供的血液是肝脏全部血液的70%。所说的门静脉化疗，既是在门静脉系统中埋植一个无定向装置，也就是一个“泵”。它一端由导管进入门静脉系统，一端是个注射药物的靶点埋植在皮下。使用时由微量泵将药物直接注射入腹壁皮下埋置的药盒中，药物通过导管直接进入肝脏。它的局部药物浓度是全身的40-50倍，有助于控制肿瘤。
        据专家介绍，门静脉化疗泵有以下优点：1、防止癌细胞经门静脉播散；2、消灭已经播散到门静脉及肝脏的微小癌转移和阻止新生血管的形成；3、同时在增加局部药物浓度的前提下减轻了化疗药物本身的副作用；4、减轻了患者经济压力，减少了化疗药物本身的不良反应后，针对不良反应而使用的化疗辅助药物使用大量减少，缓解了费用压力；5、提高了患者生活治疗质量：皮下埋植的门静脉化疗泵，在日常生活中对人体几乎无任何影响；6、减少了反复插管化疗而造成的并发症；7、住院周期短，相对费用较低；8、可反复多次使用。
        东风公司某专业厂46岁的操作工王女士，因右上腹肿块进行性增大伴发热于去年10月13日住进了十堰市某大型医院，按“肝脓肿”治疗月余无好转，后经腹腔镜活检确诊为“恶性肝脏纤维肉瘤”，因肝脏肿瘤巨大，并有多个病灶，被视为无法外科治疗。
        一个月后，王女士住进总医院肝胆外科，12月1日，先进行股动脉插管，进行肝动脉药物化疗，20天后造影显示肝固有动脉闭塞，难以再次化疗。今年元月8日，医院为其进行了手术联合冷冻治疗，手术顺利完成，并在皮下埋一化疗泵，术后经化疗泵注入抗癌药物。术后随访近6个月，生存良好。
        采访患者王女士颇为困难，因为她至今还不知道自己是肝脏恶性肿瘤晚期，她以为是良性的“肝纤维肉瘤”。但她也知道自己的病是不好治的病。全家人的眼睛都哭肿了，她也能看得见。她得病后迅速消瘦了15公斤，自己能够摸到腹部有一个比拳头还大的肿块。
        从谈话中笔者了解到，王女士以前在工厂是开大机器“车床”的，几乎没得过什么病，很少感冒，没想到这次一病就这么厉害。手术后，她一个月来医院复查一次，并定期通过化疗泵往肝脏注射药物。她说现在她吃得很多，睡得也很好。但她现在还是很瘦，虽然精神不错，看上去还是很弱。周文波说，她的病情特别严重，整个肝脏都被癌瘤包围了，能到现在这个地步真是她的万幸。
        东风总医院自1998年1月至2008年1月，采用经化疗泵门静脉化疗方法，所治疗的96例肝癌的临床资料中，进行回顾性分析，结果近期疗效为总有效率75％，6个月、1年、2年生存率分别为94.4％、83.3％、52.8％。皮下埋藏式门静脉化疗泵化疗是一种简便、高效、长期、低毒的化疗方法，皮下埋藏式门静脉化疗泵已经成为肝癌患者疗效显著的辅助化疗方法。
                   （刘欢枫）

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