“腰痛”
强直性脊柱炎与腰椎盘突出的区别
腰痛是困扰许多人日常生活的疾病之一。它通常会在几周内改善，但有时可能会持续更长时间或不断复发。引起腰疼痛的原因很多，大多数腰部问题都是无缘无故开始的。临床上，强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis, AS）和腰椎间盘突出都会引起剧烈的腰痛，但它们是两种不同的疾病。如何确定您的腰痛是由关节炎还是腰椎间盘突出引起的呢？这里我们比较了AS和腰椎间盘突出之间的区别。
强直性脊柱炎是一种属于中轴型脊柱关节炎（axSpA）的关节炎。强直性脊柱炎是由于免疫系统过度活跃导致脊椎发炎，它导致的疼痛多为下腰背或骶髂部疼痛和晨僵，典型者半夜痛醒，翻身困难，晨起或久坐时僵硬明显，但活动后可减轻。可伴有骶髂关节和脊椎旁肌肉压痛。它还可能导致其他关节疼痛和僵硬，如臀部、肩膀和脚部。AS可导致脊柱上的骨性增生。随着时间的推移，这些生长会导致脊柱的某些部分融合在一起，从而限制活动能力。
另外，强直性脊柱炎发病年龄在15-30岁常见，男女之比3:1，女性发病相对缓慢且症状较轻。
腰椎间盘突出也会引起背痛，但与强直性脊柱炎的方式非常不同。腰椎间盘突出压迫到坐骨神经引起坐骨神经疼痛，坐骨神经从下背部分支到臀部和臀部，向下分支到腿部。因此坐骨神经痛通常被描述为沿着腿向下移动的射击或灼热疼痛。活动加重疼痛，休息可缓解。腰椎间盘突出症可发生于任何年龄，常多见于中老年人，20-50岁多发年龄，男性多于女性。
主要区别：
其他区别：
AS疼痛是慢性的，一旦开始，它可能会起伏不定，但永远不会真正消失。当腰背痛逐渐出现并持续至少三个月时，会更加考虑是AS。而坐骨神经痛通常会随着治疗而消失。
由于这两种疾病的病理机制不同，因此治疗方式也完全不同。一般来说，局部的冰敷/热敷、物理治疗、肌肉松弛剂、消炎药或止痛药可以缓解腰椎间盘突出引起的腰背痛。严重的可以选择手术治疗，腰椎间盘突出是可以治愈的疾病。而强直性脊柱炎无法治愈，但有不同类型的药物可以帮助缓解症状、减少炎症并可能减缓疾病的进展。AS的治疗包括：
非甾体抗炎药（Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs, NSAIDs）：目前仍是AS的一线治疗。此类药物包括布洛芬或萘普生等，这些药物可以减轻炎症、疼痛和僵硬。
生物制品：生物制剂是针对免疫系统特定部位以减少炎症的药物，一般通过注射或静脉输注给药。2种或2种以上NSAIDs足量治疗1个月以上或持续治疗2个月以上，疾病仍然活动者，建议使用肿瘤坏死因子抑制剂（tumor necrosis factor inhibitor，TNFi）。外周关节症状明显且不伴中轴关节症状或中轴关节症状不明显的患者，如果无法使用生物制剂，可选择柳氮磺吡啶或甲氨蝶呤。
类固醇：通常泼尼松对强直性脊柱炎没有那么有效。但是，在短时间内使用高剂量时，可以帮助控制疼痛发作或疾病活动度。
物理治疗：除了药物治疗外，物理治疗也可以帮助缓解强直性脊柱炎引起的疼痛。
调整生活方式：建议戒烟，研究表明吸烟者的疾病活动度明显高于非吸烟者；定期锻炼可以帮助缓解疼痛、增强肌肉力量和关节灵活性。
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