无需在腹壁上切口，通过自然腔道就能根治切除并取走体内结直肠肿瘤！这究竟是一种怎样的技术？能给患者带来怎样的好处？11月15日，记者来到国药东风总医院结直肠·肛门外科一探究竟。

无切口，肿瘤经腔道“拖”出

“术后腹部仅可见几个不到指甲盖大小的疤痕！”采访当天，谈及一名最近出院的一例 NOSES直肠癌手术患者恢复情况，该院结直肠·肛门外科副主任吉祖进向记者介绍。

他告诉记者，NOSES(即 NaturalOrifice Specimen Extraction Surgery的缩写)，翻译为中文是经自然腔道取出标本、腹壁无辅助切口的一种微创效果极佳的外科手术，由中国医学科学院肿瘤医院王锡山教授力主推行，被称之为“微创中的微创”。

今年3月，现年68岁、家住十堰城区红卫的王阿姨因便血且大便不成形、排便习惯改变等一系列症状来院就诊，后经结肠镜检查发现乙状结肠直肠交界处占位性病变，活组织病理结果显示癌变。因肿物仅2.5厘米，吉祖进建议其尽快接受手术，可尝试 NOSES直肠癌手术治疗。

经过团队充足的手术准备，在无菌前提保障下，术中先由腹腔镜进行全腹腔探查，再对肿瘤病灶周围实行“裸化”，将存在潜在扩散可能性的淋巴结清理干净，然后在肿瘤上方10厘米、下方5厘米将其离断切除。最后，通过在患者阴道后穹窿开3厘米小口，塞入保护套，裹住肿瘤再经阴道“拖”出来。

“换作常规的开腹手术，腹壁上要切开一条十几甚至二十几厘米的切口，而NOSES手术仅需建立腹壁辅助微小的切口、依靠患者的自然腔道即可取出肿瘤病灶。”吉祖进说。

疼痛轻，适用早中期患者

腹壁没有切口，术后痛苦也能有效减轻。“术后第一天就能下床活动，第三天可以正常吃流质食物，第五天能够生活自理，第6-7天就能出院，采用 NOSES手术疼痛感更轻，恢复更快！”在病区病房，记者遇到一名术后住院患者，谈及手术感受，他这样说。

手术的初衷在于延长患者生存期，保障患者生活质量，NOSES手术的出发点也是基于患者的需求考虑。吉祖进告诉记者，自2022年科室率先在全市开展此项新技术新业务，已经为近10名结直肠癌患者实施该技术。

那么这项技术是否适合所有结直肠癌患者呢？“手术以无菌无瘤为基本前提，符合开展这项手术的患者人群需具备三个要求，一是处于癌症早、中期阶段；二是肿瘤病灶不能超过3厘米；三是患者本人体重不能超重。超重患者系膜肥厚不利于取出标本，毕竟人体自然腔道扩张的直径大小有限。”吉祖进补充说。

据相关统计，目前，我国结直肠癌发病率高居恶性肿瘤第二位，死亡率居第四位，多数为老年患者。由于结直肠癌早期患者症状不典型，多为空巢老人，就诊意识不强，大多患者在确诊时已处于进展期甚至晚期，手术难度大，预后欠佳。因此早期发现以及规范根治性手术是提升患者生存率的重要手段。

吉祖进建议，胃肠道恶性肿瘤作为我国高发的消化道肿瘤，特别是40岁以上人群应注意养成良好的饮食习惯，尤其要少吃猪牛羊肉及烟熏制品，多吃鸡鸭鱼肉；养成良好运动习惯，保持心情愉悦。另外，提高预防意识，早筛查、早发现、早诊断、早治疗，建议胃肠镜每3-5年复查一次，将胃肠道肿瘤扼杀在萌芽状态。早期患者可以通过内镜下微创切除即可达到治愈目的。