终于要做手术了

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  大部分供肾留给患者术前准备的时间都比较短,长者1-2天,短则数小时。因此,一旦医生通知您有合适的供体进行肾移植时,您就应该在最短的时间内赶到医院进行术前的各项准备,因为供肾冷缺血时间越短,术后恢复越好。所以这里要提醒您,最好提前准备好入院所需的物品,以便到时候拎包就走,需要准备的物品可参考肝移植部分的内容。到医院后,医生会让您做一些检查,以确定您是否适合进行肾移植。

  如果近期内有发热、感染、心力衰竭、脑出血等情况,应向医生提前说明,待基本纠正后再进行肾移植,否则可能因术后严重并发症而影响生命。

  医生会为您和供体进行配型。会为您进行各种检查,如抽血进行血生化检查、肝肾功能检查、B超等各种检查;如血红蛋白低于60g/L,医生还会给您输血,将血红蛋白水平提高到80g/L。

  做一次充分的血液透析,以使身体处于良好的状态

  医生可能会让您提前口服免疫抑制剂,部分患者术前需要抗体诱导治疗。

  其他准备与大手术准备一样,包括备皮、备血、灌肠等。

  手术医生及麻醉医生将与您和家属签署手术同意书、麻醉同意书等。

  做好以上准备,您就可以进入手术室接受肾移植手术了。

  手术

  肾移植通常会采用气管插管全身麻醉。

  一般来讲医生会在您右侧的下腹部切一个弧形的切口,将您的新肾安置在右髂

  窝。但如果您右髂窝或右下肢有特殊情况,如长期留置深静脉置管、右下肢静脉炎时,

  医生会将您的新肾放在左髂窝。

  为防止移植肾周围及膀胱输尿管吻合处残留血液及尿液引起感染,术中一般会在

  移植肾周间隙及膀胱输尿管吻合处放置1-2根引流管,再加上导尿管和输尿管支架引流管,您身上至少会有3个引流管。

  单纯肾移植手术一般历时3-4小时,而术前麻醉及术后清醒时间需要1小时,也就是说如果不发生意外,您在手术室大约要呆5小时左右。

  术后

  尿毒症患者的抵抗力较差,加上肾移植手术创伤及术后早期大剂量免疫抑制药的应用,此时您的抵抗力将严重下降,易导致感染等并发症。目前医生会根据患者情况在肾移植术后进入ICU监护,病情平稳后转入病房,但仍会严格执行消毒、隔离制度,限制家属的探视。

  术后护士会严密监控您的生命体征、中心静脉压等指标,观察引流液的颜色及性状,并记录您的尿量。您需要配合医护人员。

  术后一般要求卧床4-6天,以免移植肾移动及损伤。卧床休息时最好垫高腰背部,并微曲移植侧的腿,以减少手术伤口的牵拉疼痛,有利于伤口愈合。一般来说手术24小时后可以翻身,3天后可以半卧,6-7天后可以下床活动,10天后可进行室外活动。个体特殊情况一定听从医护人员的指导。

  术后在护士的指导下进行咳嗽、咳痰、做深呼吸运动,以防止肺部并发症。能下地活动后,应坚持起床活动,以促进伤口愈合,防止感染、血栓形成等并发症。

  肛门排气后即可开始饮食,开始进半流食,以高热量、高蛋白、高维生素及易消化的软食为佳,然后逐渐过渡到正常饮食。

  随着肾功能的恢复,您可能会出现食欲旺盛的现象,此时要注意适当控制饮食,以免体重增长过快影响免疫抑制药物的用量。

  保持大便通畅,切忌用力排便,以免过分增加腹压,导致切口崩裂或移植肾自发破裂等意外。如排便费力时,请告知医护人员,医生会让您服用缓泻剂或用开塞露等方法。

  上下床活动时要轻柔,动作应慢,不要长时间坐着或蹲着,术后采取平卧位睡姿,应尽量避免身体的过度扭曲造成对移植肾的压迫。

  术后特护病房开放后,会允许家属陪伴。家属需带口罩,发生上呼吸道感染者将

  不被允许进入病房。

  术后10-12天拆线,通常术后2-4周出院。