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动静脉内瘘的日常维护

发布时间:2019-10-17 浏览次数:

1、注意保持皮肤清洁,这是预防内瘘感染的第一步。如出现内瘘穿刺点或沿内瘘走向血管有红、肿、热、痛或有分泌物等,则可疑被感染,应及时就诊。

2、透析中以舒适的体位躺好,床头摇起时应注意穿刺侧手臂不要过度弯曲,避免因体位变换而导致穿刺针刺破血管引起皮下出血。

3、拔针后理想的止血方法是点状压迫,以食指加中指压迫穿刺点15-20分钟,所施加压力以皮肤表面不出血,手指下仍感觉到血管振颤为度,特别要注意,避免包扎过紧或压迫时间过长引起血管通路闭塞。

4、透析结束当日穿刺部位避免接触到水,并用创口贴覆盖4h以上,以防止感染。如果穿刺处发生血肿,可压迫止血并用冰袋冷敷。内瘘处如有硬结,每日用40度温水热敷,再涂喜疗妥环状按摩,一天两次,每次15min。

5、透析结束当日不做血管充盈锻炼,不要用该侧上肢提重物,防止用力后穿刺点再度出血。一旦发生出血,不要紧张,继续压迫至血止。

6、非透析日进行适当的血管充盈锻炼,坚持适当按摩血管处,经常使用喜疗妥软膏外敷,配合热敷效果更佳。能够达到增加血管充盈度、改善皮肤及血管壁弹性、软化疤痕及促进皮下渗血吸收的目的。

7、服用降压药需监测血压,透析间期控制水分,透析超滤量不宜太多,避免血压过低引起内瘘血栓。透析结束后,回家途中或家里出现出汗,头晕等低血压现象时,必须就地平卧,内瘘侧肢体平放,及时饮用糖水或盐水,待血压回升后检查内瘘震颤有无减弱。

8、禁止在内瘘侧肢体测量血压、静脉穿刺,要避免提重物,穿着宽松衣服,不能佩戴过紧饰物,手表等;睡眠时勿将内瘘侧手臂当枕头,以免压迫该侧肢体引起内瘘堵塞。

9、避免造瘘侧手臂外伤,最好经常佩戴护腕,以免引起大出血。但护腕松紧适度,不能过紧压迫动静脉内瘘,以防导致内瘘闭塞。有动脉瘤的患者,应采用弹力绷带加以保护,避免继续扩张及意外破裂,同时也能减轻心脏负荷。

10、掌握自我判断动静脉内瘘是否通畅的方法,即用非手术测手触摸手术侧的吻合口,如扪及震颤说明通畅;或用听诊器听诊,听到血管杂音则说明通畅。如果震颤、杂音消失,瘘管处有触痛或疼痛,应及时去医院就诊。动静脉内瘘的检查必须每日进行3-4次,这样才能早期发现问题。

11、避免食用油腻食物,包括动物内脏、肥肉等,防止自身高凝状态而导致内瘘血栓形成,可根据医嘱适当使用抗凝药物。