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急性闭角型青光眼

发布时间:2019-10-12 浏览次数:

急性闭角型青光眼是前房角关闭,房水流出受阻引起眼压增高而导致的眼疾,多发生于40岁以上的中老年人,女性为多。

【诊断标准】

1、双眼先后发病,有家族史。

2、多见于情绪易波动的中、老年人。

3、常见于前房较浅,前房角窄者。

4、眼压间歇性或持续性高于正常眼压上限值,并伴有相应的眼部病理性改变。

5、眼压升高时,前房角部分或完全关闭。

6、临床分期

(1)临床前期:前房浅,前房角窄。另一眼有急性发作史,或有家族史。激发试验阳性。

(2)前驱期:阵发性视物模糊,虹视,伴头痛/或眼眶痛,眼压轻度升高,结膜无充血或轻度充血,瞳孔轻度散大,前房浅,角膜轻度水肿,前房角部分关闭。经休息后可缓解。上述症状可有多次反复。

(3)急性发作期:眼压急剧增高。剧烈头痛,眼痛,伴恶心,呕吐等症状。虹视,视力急剧下降。球结膜混合充血,角膜水肿,浅前房,前房角关闭,虹膜脱色素,前房反应性炎症,瞳孔散大,光反射消失。如可见眼底,可见视网膜中央动脉搏动。

(4)缓解期:急性发作经过治疗或极少数未经治疗,眼压恢复正常。自觉症状减退但未完全消失,眼压中度升高,球结膜轻度失血,角膜透明或轻度混浊。瞳孔中等大,前房角部分关闭或有部分虹膜周边前粘连,可见虹膜扇形萎缩、角膜后壁和晶状体前囊色素沉着以及晶状体前囊下混浊(青光眼斑)的三联征。病程长者可出现视盘凹陷及萎缩,视力减退,视野缺损。

(5)绝对期:无光感,眼压持续增高。自觉症状时现时消,混合性充血,角膜混浊,可见大泡性角膜病变。

7、特殊检查 眼压、视盘、视野和超声波检查等。

【治疗原则】

以手术治疗为主,包括早期行激光手术周边虹膜切除术或眼外滤过性手术。药物治疗的目的仅作为术前准备,药物以拟胆碱药为主。

【近愈标准】

手术伤口愈合,眼压基本控制,联合用药后眼压正常。

【治愈标准】

1、手术伤口愈合,眼压控制在正常范围,视野无进一步损害。

2、绝对期青光眼者眼痛消失。