什么是ICU谵妄

在护理病人的过程中常见患者会出现幻觉,叙述着实际并没有发生的事情;也常有家属疑惑患者在入院前神志还很清楚,为什么住了几天院就变糊涂了,那可能时发生了谵妄,我们一起看看什么是ICU谵妄。


谵妄的定义:是由多种因素引起的急性可逆的广泛性认知障碍,以意识障碍为主要特征的综合征。其特征是急性或波动性意识障碍,注意力不集中,思维混乱或者意识水平下降。

ICU患者发生的谵妄称为ICU谵妄


发病机理

1、神经递质失衡

2、全身炎性反应

3、代谢异常

4、大分子中性氨基酸(LNAA)↑

5、药理学机制

6、不清楚 几种解释


谵妄的分型

1、活动过多型(活跃型)约占30%兴奋不安,喊叫、情绪不定、拔管。

2、活动过少型(安静型)约占24%退缩、感情贫乏、淡漠、昏睡、反应降低、无交流

3、混合型约占46%上述交替出现。


引起ICU谵妄的危险因素

1、高龄(大于65岁)、听力或视力障碍

2、既往存在的痴呆,抑郁症,认知功能障碍

3、酗酒、戒断作用

4、营养不良、免疫力低下

5、缺氧

6、感染、高热

7、疼痛

8、脱水,水电解质紊乱、低血糖或高血糖

9、剥夺睡眠

10、长期卧床、活动减少、约束病人

11、环境因素

12、低蛋白血症

13、药物


ICU谵妄的危害

1、增加死亡率:谵妄状态对病死率的影响具有累计性,谵妄状态每持续一天,死亡的危险性就增加10%

2、增加机械通气病人脱机困难和脱机失败的比例

3、延长住院时间

4、增加认知障碍的发生率


ICU谵妄是可以预防的,早发现、早干预、早治疗