春秋季节是皮肤病容易发生的季节，经医生确诊患有皮肤病后，医生一般会给患者开具外用药，也会选择口服药物或是其他辅助治疗方式。外用药，普通人可能认为，简单地涂涂抹抹就能治好皮肤病。外用虽然看似简单，但其实与直接口服用药相比使用要复杂一些。如：取多少量合适？如何正确涂药？涂药的时间与频次？不同情况下如何选择用药等，事实上正确使用皮肤外用药需要注意的地方有许多。

一、取多少量的问题

人体不同部位皮肤的肤质与厚薄程度是不一样的：腋下、面部等褶皱处的皮肤最薄；脚掌的皮肤最厚。所以，除了在常规用药量的基础上，对于面部、颈部、耳后等薄嫩的皮肤处，应选用对皮肤刺激性小的外用药，并且用量宜少。对于手掌，足底，脚掌，脚心等角质层厚的部位，用量应多一些。此外，如果患者为过敏体质，则应该尽可能不使用易导致过敏和刺激性强的外用药，以防止患者承受不必要的痛苦。

二、如何正确涂药？

一般来说，在用药前，除了要清洗患部外，以下情况也要知晓：对于痂皮，应先消毒并用食物油软化后拭去。对脓性分泌物的患处，应先用生理盐水清洗，然后涂药。对于皮损处，应避开皮损部位涂擦药物。在有毛发的部位用药前，先剃去毛发，然后再上药。不宜用热水和肥皂清洗局部，以免使局部更受刺激。

混悬剂：可以用温水冲洗，糊剂用油类擦去。混悬剂，用前先摇匀，每日多次涂在患处。比如炉甘石洗剂，一种粉色混悬液，具有收敛和保护皮肤的作用，可用于治疗荨麻疹、痱子等急性瘙痒性皮肤病，用时摇匀，取适量涂于患处，每日2-3次。

溶液：溶液多数用来湿敷，湿敷时应用6-8层纱布，首先用溶液将纱布浸透，然后纱布取出后，略微拧干达到不滴水的程度即可，敷在患处，每隔半个小时左右换一次纱布。期间要保持纱布的清洁、潮湿，寒冷季节湿敷液还应适当加温。这种方法主要适用于急性湿疹、皮炎等渗液面，如果面积过大，一定要咨询医生，以防大量药物吸收造成中毒。

洗剂：使用前一定要将溶液摇匀，然后用棉签沾药水，涂抹患处，这样做可以起到消炎、杀菌、止痒的作用，一般情况下，每天涂抹洗剂应在3次左右，具体使用方法和次数要严格依照医生的用药交代，这样才能够起到降低温度的作用。如果患处有毛发部位，容易造成黏连，所以一般不适合使用洗剂。

软膏：一般软膏比较油腻，它的作用主要是软化皮肤，有利于药物的吸收。有些软膏涂敷后可采用封包(即用塑料膜、胶布包裹皮肤)，可显著提高皮肤角质层的含水量，封包下的角质层含水量可由15%增至50%，增加药物的吸收，并可提高疗效。有些治疗关节痛、肌肉痛等药膏，涂敷后可轻轻按摩，能提高疗效。涂敷软膏并非越厚越好，不同部位涂抹厚度不一样，注意要保持皮肤的正常呼吸。

三、涂药时间及频次的把握

使用药物，一定要遵循原则。皮肤病的用药时间和用药次数是有讲究的。药水和洗剂容易挥发，也就降低了效果，所以，在用这种剂型的时候，次数可以多一些，一般4个小时涂一次。而酩酊和软膏剂的作用时间比较长，一天当中早、晚各涂一次就可以了。一般来说：对于深层真菌感染的，抗真菌药在瘙痒症状消失后需要继续用药1周左右。而细菌感染多在表层，使用抗细菌外用药治疗，则症状消失后即可停药。含酒精的外用制剂不宜连续长期使用，症状缓解后可改用其他剂型，如乳膏类作为后续治疗。

四、激素类外用药的正确使用

很多人都非常熟悉“激素”这个词。对于激素的好坏，大家可能各有说词。由于外用激素有很好的止痒抗炎效果，在治疗一些过敏性皮炎时可以使症状很快消失，有时还可以使皮肤变得光滑细嫩，所以有些朋友皮肤稍有不舒服可能会选择使用激素以达到最快最强的效果。其实一旦滥用激素类外用药也会损害皮肤健康。而有些人也许会过分注重激素副作用，视其为“洪水猛兽”，拒绝使用任何含有激素的药品。其实这两种观点都是不全面的，下面我们就讨论一下激素类外用药物的科学使用。

各种激素有什么不同呢？大家一般说的激素是指“糖皮质激素”。各种激素的作用强度是不同的。外用的激素可以根据对皮肤作用的强弱效果来进行分类。一般来讲效果较弱的激素常见的有可的松等，效果强一些的激素有丁酸氢化可的松等，效果更加强效的激素比如氟轻松，最强效的激素如卤米松等。如果按照激素的结构来看，有些激素是属于“含氟激素”，这类激素比不含氟的激素更容易出现副作用。

哪些情况可以使用激素呢？一般来讲当出现接触性皮炎、湿疹、虫咬皮炎、儿童痒疹、白癜风、银屑病等病时就应该去医院，医生可能会建议您使用外用激素。专科医生可以根据情况为您选择不同结构、不同作用强度的激素。有时医生可能需要根据患者病情对外用类激素的品种以及使用时间进行调整的。

那哪些情况不应使用外用激素呢？外用激素应该在皮肤科医师的指导下使用，不要在病情未知时自行随意到药店购买使用。一些感染性皮肤病如痤疮、毛囊炎、皮肤癣等可能会在使用外用激素后掩盖或者加重病情。因此，即使因为皮肤痒、红或者感觉不光滑，也不能自己随意使用外用激素。尤其要注意，在面部、乳房下、外生殖器、腋窝、腹股沟及婴幼儿皮肤这些地方不适宜选用中、强效激素及含氟激素。无论是外用高效激素还是外用低、中效激素，使用时间都有相应要求，使用时间过长可能造成副作用，所以一定按照医生要求规范使用外用激素药物。

哪些情况在不知情的状况下可能会误用外用激素？目前我国规定化妆品是不能添加激素的，但是外用制剂只要添加了激素就可以达到短期所谓的“美容”效果，所以我们要警惕不良商家、美容院等为了获取暂时的所谓的“美容”效果而添加激素。使用前应该仔细阅读说明书，正规药品的说明书中会标明成分。

总之，皮肤病用药前，一定要在医生或药师的指导下掌握正确的使用方法。是药三分毒，无论是内服药还是外用药，都可能有毒副作用。大家一定要做到科学用药、安全用药、规范用药。

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