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教你认识“打摆子”

发布时间:2020-11-16 浏览次数:

疟疾(Malaria)是由疟原虫寄生于人体肝细胞和红细胞内而引起的一种寄生虫病,俗称“冷热病”、“打摆子”、我国古代也称为“瘴气”

一、病原体

寄生于人类的疟原虫共有种:恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫卵形疟原虫和诺氏疟原虫,分别可引起恶性疟间日疟三日疟卵形疟和诺氏疟。我国主要感染为恶性和间日疟疾,偶尔有传入性三日和卵形疟疾。

二、疟原虫生活史(间日

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三、症状和体征

疟疾以周期性发冷、发热、出汗等症状和脾大、贫血等体征为特点。在疟疾临床发作前,不少患者有前驱症状,感到疲倦乏力、头痛、肌肉酸痛、食欲不振、坐卧不安,但也有前驱症状不明显者。疟疾的典型急性发作过程可分为发冷期、发热期和出汗期。由于患者感染疟原虫的种、株差异以及感染程度的高低、个体免疫状态的强弱等因素,造成疟疾的临床表现轻重不一,可从略感头痛、不适直至谵妄、昏迷,甚至死亡。

四、诊断

诊断原则:根据疟区住宿史,发病时有定期发冷、发热、出汗等临床症状,脾肿大等体征,以及病原学检查,血清免疫学检查等结果,予以诊断。

从受检者外周血液中检出疟原虫是确诊的最可靠依据,厚、薄血膜染色镜检是最常用的方法。最好在服药以前取血检查,取外周血制作厚、薄血膜,经姬氏或瑞氏染液染色后镜检查找疟原虫。薄血膜中疟原虫形态完整、典型,容易识别和鉴别虫种,但原虫密度低时,容易漏检。厚血膜由于原虫比较集中,易检获,但染色过程中红细胞溶解,原虫形态有所改变,虫种鉴别较困难。因此,最好一张玻片上同时制作厚、薄两种血膜,如果在厚血膜查到原虫而鉴别有困难时,可再检查薄血膜。薄厚血膜染色镜检法是世界卫生组织(WHO)推荐的疟疾诊断的首选方法,是检查疟原虫的金标准。 

 

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诊断标准(中国疾病与预防控制中心)

 1.曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿,或有输血史。 

 2.间歇性定时发作,每天、隔天或隔两天发作一次,发作时有发冷、发热、出汗等临床症状。发作多次可出现脾肿大和贫血。重症病例出现昏迷等症状。 

 3.用抗疟药作假定性治疗,3天内症状得到控制者。 

 4.间接荧光抗体实验或酶联免疫吸附试验抗体阳性。 

 5.血涂片查见疟原虫。其种类有间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫。 

 疑似病例:具备1与2。 

 临床诊断:疑似病例加3或4。 

确诊病例:疑似病例加5。

五、预防

不同种族、性别、年龄和职业的人,对种疟原虫易感目前尚无疟疾疫苗 关键的预防措施是避免人蚊接触。