鼻炎治疗如何做到“三分治,七分养”
长期以来,人们面对所有疾病的治疗,几乎都在普遍强调“三分治,七分养”。但是,所谓“三分治,七分养”具体包括哪些内容,却并不清楚,更不要说正确实施了。
所谓的“三分治”,就是一个由医生主导、患者配合的狭义治疗理念,而“七分养”,则是一个由患者主导、医生指引的广义治疗理念。
鼻部炎性疾病治疗中的“七分养”,就是鼻炎治疗中,由患者主导的环境和体质两个维度空间的重新塑造。也就是说,如果整个治疗设定为十分,那么,有患者主导的“环境重塑”和“体质重塑”则占据了七分。倘若人们只是局限于由医生主导的狭义治疗理念,只注重药物、手术治疗,而忽视了由患者主导的广义治疗理念,没有重视环境重塑、体质重塑,则会逐本求末,本末倒置,最终只能是疲于奔命,徒劳无功,怀疑人生。
“七分养”的具体内容
1.环境重塑
换言之,所谓的环境重塑,就是既往人们常说的环境改善,包括:
1.1.鼻孔以外的环境改善
鼻孔以外的环境,又分为室内和室外两部分,主要涵盖了生活、工作、居住等环境。很多情况下,最严重的环境污染常常首先来自起居室,其次是工作场所。
所谓的环境污染,最主要的是各种原因导致的灰尘。其中,灰尘中最主要的致病因素,包括了各种过敏原、病毒、细菌、真菌,其次还有各种化学和物理因素。
其中,起居室的环境改善
1)可以用:除螨仪,吸尘器,空气净化器,获得一定程度的快速、持久、稳定的改善。
注意:上述三种电器的使用时间和使用频率与环境洁净度呈正比,空气净化器一定要长期坚持使用,除螨仪要天天用、周周用、月月用!万不可偶尔用,更不能发病后才想起来用。
2)同时注意:1. 加强通风;2. 环保达标;3.橱柜内衣物、窗帘、毛绒玩具等定期清洗,保持干燥清洁;4.减少空调、风扇、扫除等引起的飞尘。
3)花粉过敏:花粉季节关好门窗,出门戴口罩。
1.2鼻孔以内的环境改善
鼻孔以内的环境,又分为鼻腔和鼻窦两大部分。所谓的环境重塑,主要是指鼻腔和鼻窦粘膜表面的环境改善。人们不可能停止呼吸,除了通过各种手段净化空气,减少危害外,另一个重要的补救措施,就是将进入鼻腔的各种致病因素,清除出来,使鼻腔、鼻窦尽量保持在一种洁净状态。呼吸就会有病因进入鼻腔导致炎症,保持鼻腔内外清洁就会减轻炎症。
其中,最直接有效的方式,就是对鼻腔进行长期有效的冲洗、熏蒸、喷洗,等等。一方面,可有助于鼻炎、鼻窦炎加速恢复至正常生理状态。另一方面,可以使正常鼻腔、鼻窦,长期维持在一种良好的清洁状态。
一、鼻腔冲洗
长期规范的鼻腔冲洗,既是各类慢性鼻炎、鼻窦炎,变应性鼻炎的有效辅助治疗手段,又有助于鼻炎、鼻窦炎的术后加速转归和彻底康复。
需要强调指出的是,长期规范的鼻腔冲洗,只是鼻炎、鼻窦炎广义治疗理念中的一个有效辅助治疗手段,而非唯一治疗方式!
规范的鼻腔冲洗包括:1、鼻腔冲洗器的选择;2、鼻腔冲洗的标准;3、鼻腔冲洗的持续时间;4、伴有脓性分泌物时如何处理。
1、鼻腔冲洗器的选择
鼻腔冲洗器的种类有很多,只要能够达到冲洗鼻腔的目的,都可以选择使用。
2、鼻腔冲洗的标准
1)温度:先加凉水,再加热水,根据温度计显示,配制37度的温水。
注:各种可饮用水均可选用。
2)浓度:0.9%的生理盐水。
注意:使用前搅拌均匀。
3)频度:1. 每天至少两次;2. 病情加重、迁延不愈时,可适度增加每天冲洗次数;3.急性炎症期,可暂停使用,待急性期过后,再重新开始。
4)力度:用力适中,缓慢冲洗,切忌过度用力,使水误入咽鼓管。
5)用量:500ml-1000ml/次
3、鼻腔冲洗的持续时间
对于鼻炎、鼻窦炎术后患者
1)一定要坚持长期冲洗鼻腔,多不少于1年时间,直至所有症状和体征完全消失超过3个月以上,才可以减量使用,决不可直接停用。
2)症状和体征完全消失后减量使用,可先改为每日冲洗一次,一至二个月后,再改为隔天冲洗一次,而后逐步停用。
3)停止鼻腔冲洗超过三个月,症状和体征无复发者,可视为痊愈。如有病情反复,可重新继续使用。
对于保守治疗的鼻炎、鼻窦炎患者
1)鼻腔冲洗必须保证每天两次,500-1000ml/次;
2)连续使用不少于3个月;
3)切忌症状好转后,便立即停止鼻腔冲洗,而是应该逐步减量停用。
4、伴有脓性分泌物时如何处理
1)伴有脓性分泌物:加用高渗鼻腔洗剂,每天两次,连续使用多不少于3个月,严重者,需要长期使用1年以上。
二、鼻腔熏蒸
1)使用时间与频率:鼻腔熏蒸主要是通过加温、加湿的工作原理,加速鼻腔、鼻窦功能的恢复和更长期的功能维护,所以,使用时间越长越好,使用频率越多越好,每天不少于1小时,多多益善。
2)如何使用:直接加入纯净水,通电加热,选用鼻罩或脸罩,熏蒸即可。由于,目前尚无证据表明商家销售的中药包是否有效,所以,除购买熏蒸仪外,是否选购商家的中药包,可自行决定。
三、鼻腔喷洗
在鼻腔冲洗、熏蒸的基础上,还可以加用鼻腔喷洗。
1)优点:使用罐装的盐水喷鼻,可以放在包里随身携带,随时需要,随时使用。
2)使用:鼻腔清洁时,用等渗盐水,鼻腔消肿时,用高渗盐水。
四、冲洗、熏蒸、喷洗,优缺点分析:
1)鼻腔冲洗:鼻腔冲洗力度大,可较好清除鼻腔、鼻窦内的分泌物,特别适合于术后病人的鼻腔清洗,以及鼻腔内有大量分泌物的患者。但是,鼻腔冲洗需要掌握一定技巧,对于幼儿,使用存在一定难度。
2)鼻腔熏蒸:柔和,特别适合于幼儿,较长期的熏蒸,可有助于鼻腔结痂的软化和排除,但是,每次需要熏蒸耗时较长。对于鼻腔肿胀明显,无法进行鼻腔冲洗者,特别适用。
3)鼻腔喷洗:随身携带,随取随用,使用简单,易于掌握,特别适合于儿童,但是,对于鼻窦内脓性分泌物和鼻腔结痂的软化、排除,需要更多次的使用,价格较高。
2.体质重塑
所谓的体质重塑就是既往人们所说的增强体质,具体包括四个方面:
1. 充足睡眠,规律生活(生物钟)
2. 健康饮食,均衡营养(胃肠道)
3. 适量运动,持之以恒(健身态)
4. 良好心态,乐观开朗(人生观)
首先,机体出现问题之初,最常见的原因,可能源于睡眠不足或障碍,以及熬夜或昼夜颠倒。
其次,是抽烟喝酒、暴饮暴食的不健康饮食,导致的营养缺乏或障碍(胃肠道功能紊乱)。
当然,导致上述问题出现的原因,可能源于缺乏运动或/和心理问题。一句话:生命在于运动,生活在于适中。
所以,切莫一谈到增强体质,就只想到锻炼身体,锻炼身体更非局限于某一运动项目,如跑步、游泳、踢球,等等。
很多情况下,鼻炎作为一个源头性疾病,不仅局限于鼻炎的长期迁延,反复发作,复杂多样,同时,还会导致很多系统性疾病,引发严重的健康问题,总之,体质重塑,不仅涉及到鼻炎的整体治疗和最终疗效,而且,也会影响到所有疾病的发生、发展与转归。
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