乳糖，作为存在于哺乳动物乳汁中的一种糖类，对大多数人而言，本应是营养的重要来源。然而，对于乳糖不耐受人群，它却可能成为身体不适的 “罪魁祸首”。

乳糖不耐受是什么？

乳糖不耐受，简单来说，是由于人体缺乏足够的乳糖酶，无法充分消化牛奶或母乳中的乳糖，从而引发的一系列不适症状。乳糖酶，这一关键的消化酶，在正常情况下能够将乳糖分解为葡萄糖和半乳糖，以便人体吸收利用。但当乳糖酶缺乏或活性不足时，未被消化的乳糖就会在肠道内发酵，产生气体和酸性物质，进而导致各种症状的出现。

乳糖不耐受的类型

1.先天性乳糖酶缺乏：这是一种极为罕见的常染色体隐性遗传病，患儿出生时就缺乏乳糖酶，症状通常较为严重，出生后不久就会出现严重腹泻、腹胀等症状，需要终身避免摄入乳糖。

2.原发性乳糖酶缺乏：这是最为常见的类型，多与年龄增长和种族遗传相关。随着年龄的增长，人体乳糖酶的活性逐渐降低，尤其是在断奶后，乳糖酶的分泌量会大幅减少。在亚洲，约 70% - 100% 的成年人存在不同程度的原发性乳糖酶缺乏。

3.继发性乳糖酶缺乏：这种类型通常是由于肠道疾病、感染、药物副作用等因素，导致小肠黏膜受损，进而影响乳糖酶的产生。例如，病毒或细菌感染引起的腹泻、炎症性肠病等，都可能引发继发性乳糖不耐受。不过，随着原发病的治愈，肠道黏膜逐渐修复，乳糖酶的活性也有可能恢复。

乳糖不耐受有哪些症状？

乳糖不耐受的症状因人而异，通常在摄入含乳糖食物后的半小时至数小时内出现。常见症状包括：

1.腹泻：这是乳糖不耐受最明显的症状之一，大便通常呈水样或糊状，次数增多，可能伴有酸臭味。对于婴幼儿来说，腹泻可能更为频繁，甚至可能出现尿布疹等皮肤问题。

2.腹胀：肠道内未消化的乳糖发酵产生气体，导致腹部胀满不适，患者可能会感到腹部胀痛或有明显的饱胀感。

3.腹痛：多为间歇性的腹部绞痛，疼痛程度不一，可能会影响患者的日常生活和睡眠。

4.肠鸣音亢进：由于肠道蠕动加快，可听到明显的肠鸣音，肚子咕噜咕噜响。

5.恶心、呕吐：部分患者在摄入乳糖后可能会出现恶心、呕吐的症状，但相对较少见。

粪便检测在乳糖不耐受诊断中的作用

当怀疑存在乳糖不耐受时，医生通常会建议进行一系列检查，其中粪便检测是重要的一环。粪便检测可以帮助医生了解肠道内乳糖的消化情况，以及是否存在其他可能导致类似症状的肠道问题。以下是几种常见的粪便检测项目：

1.粪便还原糖测定：正常情况下，食物中的糖类在肠道内被消化吸收，粪便中几乎不含有还原糖。但对于乳糖不耐受患者，未被消化的乳糖会进入大肠，被细菌分解产生还原糖。通过检测粪便中的还原糖含量，可以间接判断肠道内是否存在乳糖消化吸收障碍。一般采用醋酸铅氢氧化铵法检测，若粪便乳糖≥2+，则提示可能存在乳糖不耐受。

2.粪便 pH 值测定：乳糖在肠道内发酵会产生乳酸等酸性物质，导致粪便 pH 值降低。因此，检测粪便的 pH 值也有助于诊断乳糖不耐受。正常粪便的 pH 值通常在 6.0 - 7.0 之间，而乳糖不耐受患者的粪便 pH 值往往≤5.5。将 pH 试纸浸入原粪便标本中 1 秒，对照 pH 比色卡即可读出其 pH 值。如果粪便 pH 值≤5.5，且同时伴有粪便乳糖阳性，则对乳糖不耐受的诊断具有重要意义。

3.粪便乳糖酶检测：直接检测粪便中的乳糖酶活性，能够更直观地了解患者肠道内乳糖酶的情况。若检测到大便中乳糖酶的存在，则说明肠道中仍然存在未被吸收的乳糖，可能是由于患者缺乏乳糖酶。

粪便检测对于乳糖不耐受的诊断具有重要价值，但需要注意的是，单一的检测结果可能并不足以确诊，医生通常会结合患者的症状、病史以及其他检查结果进行综合判断。例如，氢呼气试验也是诊断乳糖不耐受的常用方法之一，其原理是乳糖未被小肠完全分解吸收而直接进入结肠，经结肠细菌发酵产生氢气，通过检测呼出气体中的氢气浓度来判断是否存在乳糖酶缺乏。此外，对于一些症状不典型或诊断困难的患者，可能还需要进行小肠活检等进一步检查。

乳糖不耐受怎么办？

一旦确诊为乳糖不耐受，不必过于惊慌，通过合理的饮食调整和适当的干预措施，大多数患者可以有效控制症状，维持正常的生活质量。

1.饮食调整：减少或避免摄入含乳糖的食物是最直接的方法。对于先天性乳糖酶缺乏者，应终身禁食乳糖及含乳糖的食品；原发性乳糖酶缺乏症患者提倡控制或减少乳糖摄入量。可以选择无乳糖或低乳糖的奶制品，如无乳糖牛奶、酸奶等，这些产品在加工过程中去除了大部分乳糖，更易于消化。此外，一些豆制品、坚果、绿叶蔬菜等也是良好的钙和蛋白质来源，可以作为替代食物。

2.补充乳糖酶：在摄入含乳糖食物时，可以同时补充外源性乳糖酶，帮助消化乳糖。乳糖酶制剂有多种形式，如胶囊、片剂、滴剂等，可以根据个人需求和喜好选择。对于婴幼儿乳糖不耐受患者，家长可以在医生的指导下，选择适合宝宝的乳糖酶产品，并按照正确的剂量使用。

3.逐渐适应：部分乳糖不耐受患者可以尝试逐渐增加乳糖的摄入量，让肠道逐渐适应，提高对乳糖的耐受性。例如，从少量饮用牛奶开始，如每次 50 毫升，观察身体反应，若无不适症状，可逐渐增加饮用量，但要注意控制总摄入量，避免症状发作。

结语

乳糖不耐受虽然会给患者带来一些困扰，但通过正确的认识、及时的诊断和合理的管理，完全可以有效控制症状，享受健康的生活。如果您或身边的人在食用乳制品后出现腹胀、腹泻等不适症状，应及时就医，进行相关检查，以明确是否存在乳糖不耐受。同时，了解乳糖不耐受的相关知识，掌握正确的饮食和应对方法，能够帮助患者更好地应对这一问题，保持良好的营养状态和生活质量。