国药东风总医院

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椎间孔镜技术

(一)微创椎间盘镜下椎管扩大、椎间盘髓核摘除术

该方法通过术前MRI,CT及术中C型臂X线机的准确定位,切口约2cm,不广泛剥离椎旁肌,只咬除少量椎板下缘骨质完成椎板开窗,进行侧隐窝清理、扩大及

髓核摘除术,在保证神经根充分减压的基础上,不干扰正常的脊柱的生物力学结构。我科于2000年最早引进美敦力-舒法模公司最先进的椎间盘镜系统,率先在本地区开展椎间盘镜技术,治疗病人数量超过3000人次,满意率超过98%。

 

(二)微创椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术

椎间孔镜技术是目前治疗椎间盘突出最微创的技术。该技术是在局部麻醉下,将小尺寸(7mm)内窥镜直接放置到椎间盘突出部位,在电视屏幕监视下用特殊的器械摘除突出组织并处理相关的骨性狭窄。其主要优势体现在:

1、微创   无论盘内还是盘外,均可通过侧方入路到达目标区域。避免传统后路手术对椎管和神经的干抗,不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性无影响。

2、适应症广  能处理几乎所有类型椎间盘突出,部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。

3、并发症低   创伤小,形成血栓和感染的几率低;术后不会在后方重要结构处留下瘢痕,造成椎管和神经的粘连。

4、安全性高   局麻麻醉,术中能与病人互动,不伤及神经和血管;基本不出血,手术视野清晰,大大降低误操作的风险;

5、康复快  术后次日可下地活动,平均3~6周恢复正常工作和体育锻炼。

6、病人满意度高  立即缓解疼痛,大小便自理,护理简单,口服抗生素即可,可行门诊手术;皮肤切口仅7mm,符合美学观点。

7、扩展范国广  结合经皮固定技术,可微创方式完成脊柱滑脱与不稳的融合及固定;此基础平台易于扩展至颈椎椎间盘内窥镜手术。该套系统可常规处理脊柱结核和肿瘤活检。

 

(三)微创介入治椎体良、恶性肿瘤,椎体压缩性骨折

其主要技术方法是在影象监视系统辅助下,通过专用注射器针刺入病变或骨折的椎体,注入医用骨水泥达到固化椎体并杀灭肿瘤细胞的作用。治疗创伤小、第二天即可正常下地,出血少、操作精度高、疼痛立即得以缓解,是治疗椎体良恶性肿瘤和骨折的新途径

 

四)经皮微创消融技术

是在局部麻醉下,应用C臂机或CT引导,将0.7mm左右的穿刺针直接到达病变区域,配合新型组织消融设备(臭氧机发生器、激光气化、射频高温刀、胶原酶等),完成病变椎间盘核消融,病灶取活检,肿瘤瘤巣的切除、病变神经组织消融等。我科拥有德国进口的霍尔曼氧发生器、美国科医人钬激光、北京北琪双极射频消融机,每年开展相关治疗病例上干人,优良率达到95%

以上。主要优势体现在:

微创:不开刀,病人易于接受,穿刺针只有0.7mm,创伤小,痛苦少,治疗时间短,康复快,井发症少,不易复发,费用低。

安全:CT下影像精确定位

高效:靶点治疗,准确消融病变组织,马上缓解疼痛症状。

 

(五)计算机导航辅助下微创治疗骨科疾病

计算机辅助骨科手术(CAOS)能对人体骨骼肌肉解剖结构进行显示,帮助骨科医生进行精确的术前和术中定位,规划手术途径,在术中实时监测、跟踪、显示手术器械、病灶及其周围组织、内固定物及人工假体的相关位置,极大地提高了手术定位精度、假体放置及术中器械操作的成功率,是微创骨科最先进的技术,目前,我科与舒法模公司积极合作,应用计算机导航辅助微创柱椎弓根螺钉植入,交锁内髓钉植入等手术,大大减少了手术创伤,达到最佳手术效果。

 

(六)四肢骨折的微创治疗

采用微创技术治疗四肢骨折已成为一种趋势,生物的、合理的接骨术的观点正被广泛接受。为进一步提高肢体创伤治疗的临床疗效,促进骨折愈合,加速关节功能的恢复,微创技术与理论得到推广与普及,我科在治疗长管状骨骨折时积极采用闭合复位、交锁髓内钉和经皮钢板等微创技术,以达到生物学固定的要求,不再主张直接复位和坚强内固定。由于经皮微创接骨术的手术切口较小,以恢复肢体度、纠正轴线角度及旋转畸形为目的,在不直接暴露骨折端的情况下进行间接复位,然后进行内固定或通过两侧限皮肤切口间的皮下隧道,为在肌肉下方放置钢板进行桥接固定提供了较理想的骨折修复的生物学环境,缩短了手术时间,降低了骨不连和感染的发生率,有利于患者术后的功能康复。