小儿骨折的十大误区

现代生活中，儿童骨折创伤不断增加，许多家长对儿童骨折的治疗认识存在误区，甚则最终导致治疗效果的不满意，留下一定的遗憾。

误区１儿童骨折与成人骨折是一样的

长期以来，由于习惯性思维，人们往往认为儿童只是成人的一个缩影，只是身材较小，体重较轻，其他没有什么区别，往往套用成人骨科的观点来处理，然而人们忽略了一个重要的问题，即儿童是在不断地生长发育的，其解剖结构、生理功能和生物力学性能都在不断变化，与成人的骨骼不同。所以对于儿童骨折应首先纠正认识，他们和成人是不同的。

误区2  骨折后肯定愈合不佳

由于儿童是在不断地生长发育的，好像生长中的小树苗，小儿骨折创伤有其特点，大多数骨折可以用手法复位的方法来治疗，而且某些情况下，即使骨折复位“效果不佳”遗留有“错位”，儿童可以凭借其强大的塑型能力，能使一些骨折畸形愈合后自行纠正，对于一些四肢骨干部位的错位可以在1～2年内自动纠正，甚至看不出曾经骨折的痕迹，当然需要在一定的范围内。

误区 3 依赖保守治疗

一些家长甚至医师知道小儿骨折愈合快，塑型能力强，而忽视了一些需要及时手术治疗的骨折，如骨骺骨折，关节内骨折等。对这些骨折如果延误了诊断和治疗，则会引起畸形愈合和残疾。因此，病情是治疗方法选择的决定因素。

误区4  儿童骨折需要开刀治疗

由于科学技术的进步和患者要求的增高，一些过去不能或不需要手术的骨折，目前也采取手术治疗，手术的适应症有放宽的趋势，有些心急的家长认为儿童骨折手术后骨折会愈合得快一些，往往要求医生尽早手术。需要用手术治疗常见的有以下几种：①骨折后不能复位或维持复位而引起的骨折畸形愈合，通过生长发育不能自行纠正，将来直接影响其功能活动和外观的；②移位的骨骺骨折和关节内骨折需要严格地复位，如不能达到要求，必须手术解剖复位；③多发性骨折或合并其它脏器损伤，以解决治疗和护理的矛盾及困难；④合并血管神经损伤，手术以探查血管神经为主。

误区5  儿童骨折手术治疗复杂，危险大

随着对小儿骨折后愈合机制的不断了解和骨科器械的不断发展，治疗方法有了很大的改进。现在有了便携式X光透视机，有了骨科牵引床和新型的骨科内固定器械（钛合金的弹性髓内钉，空心螺丝钉），一些原本要开“大刀”的骨折现在只需很小的手术即能达到同样的或者是更好的效果。

误区6 儿童骨折愈合后会有后遗症

一般四肢骨干的骨折治疗及时有效是不会留下后遗症的，但其中有一些病儿由于损伤了生长结构（骺板）而日后产生畸形，往往在半年后就可以发现畸形和肢体的长短不等。

误区7：儿童骨折很快就能愈合

很多家属认为成人骨折2-3个月就能愈合（俗话说“伤筋动骨一百天”），儿童由于生长能力旺盛，可以在一两个月内就能长好。根据临床观察，不同的部位，不同的年龄，骨折愈合时间有差别，年龄越小骨折愈合越快，一般伤后1-2个月内可达骨痂愈合，这时骨折处有一定的连续性，但骨痂较柔软，承重能力较差。一般在2-3个月左右能达到临床愈合（除外固定不稳定、早期不适当的活动等因素导致的骨折延迟愈合和不愈合）。

误区8 儿童骨折要多吃接骨药物

接骨药物一般具有活血化瘀的作用，对于青少年可以适当吃，对于幼儿往往不能吸收，甚至产生一定的副作用，具体应该在医生的指导下服用药物。

误区9 儿童骨折要多吃骨头汤

家长往往认为多吃骨头汤可以使骨头长得快，其实完全没有必要，骨头汤中有过多的脂肪，儿童不能完全吸收消化，注意平常的饮食，多吃蔬菜和动植物蛋白质就可以了。

误区10  孩子骨折后不疼，就不需要处理

有些家长认为孩子摔伤后，虽然影像学检查有提示骨折，但孩子并不感觉十分疼痛或活动受限，为了方便护理或节省费用，而选择暂时观察或不做进一步处理，这是十分不明智的。每个孩子的痛觉感受是不同的，如果孩子骨折（尤其涉及骨骺损伤、关节面骨折），未做及时处理，或许导致骨不连、畸形愈合，进而影响肢体外观及功能。（手足踝显微外科   黄霞）