直系亲属之间为什么不能直接输血?

血亲主要指出于同一祖先,有血缘关系的亲属,它们的遗传物质有相同的部分,有血缘关系的供血者和受血者的血细胞的HLA(人类白细胞抗原)相似的可能性更大。发生TA-GVHD的主要基础是受血者和供血者HLA半倍体的一致性和同源性。受血者免疫系统的卫士们会根据供血者的抗原将其认定为友军,从而使得输入的淋巴细胞在受血者体内存活、克隆增殖和活化,反过来对受血者进行攻击,从而严重破坏消化系统和造血系统,引发致死率极高的移植物抗宿主病。这种病起病突然,进展迅速,病情严重,有时医生甚至还来不及做出诊断。

在美国,输血患者极少发生输血相关移植物抗宿主病,而在日本发生率比较高,这可能与日本人存在高度同源基因有关。在我国移植物抗宿主病发生率没有准确的统计数据,估计在万分之一,但在免疫缺陷人群中发病率可以达到1%,相比于非直系亲属献血,这种病在一级亲属(包括父母、兄弟姐妹和子女)中的发病率高达十到二十倍。因此,为了避免发病,应尽量避免血亲之间的直接输血。首都医科大学宣武医院