一、什么是腰椎滑脱？

腰椎滑脱是指相邻两椎体发生向前或向后相对位移。

依据发生腰椎滑脱的原因分类为椎弓发育不良性、椎弓峡部裂性、退变性、创伤性、病理性5种。临床上以椎弓峡部裂性和退变性多见。

椎弓峡部系指上、下关节突之间椎弓的狭窄部分又称为关节突间部。椎弓峡部裂可因椎弓化骨核分离、遗传性发育不良和慢性劳损或疲劳骨折所致。

发生腰椎滑脱后，上一腰椎体后缘、椎间盘和下一椎骨的椎板、关节突关节以及肥厚的黄韧带等因素，可使局部椎管容积缩小，压迫马尾神经或神经根，出现椎管狭窄的症状。

二、腰椎滑脱的临床表现

并非所有的腰椎滑脱都有临床症状，除了与脊柱周围结构的代偿能力有关外，还取决于继发损害的程度，如关节突增生、椎管狭窄、马尾及神经根的受压等。

1、下腰痛：长期反复发作，站立行走、负重及弯腰加重，卧床休息减轻。

2、坐骨神经痛：下肢相应神经支配区疼痛、麻木，膝腱、跟腱反射异常，直腿抬高试验阳性。

3、椎管狭窄表现：间歇性跛行。

4、马尾综合征：会阴部麻木、大小便异常、下肢肌力下降、肌肉萎缩、不全性瘫痪等。

三、腰椎滑脱的影像学检查

X线片：X线表现对于腰椎滑脱的诊断及治疗方案的制定十分重要。凡疑诊本病者均应常规拍摄站立位的前后位、侧位、左右斜位及动力位X线片。

侧位片可测量滑脱的程度。

I度：指椎体向前滑动不超过下位椎体前后径的25%。

II度：超过25%，但不超过50%。

III度：50%—75%。

IV度：超过75%。

CT扫描：对峡部病变的诊断率较高。

MRI检查：可观察腰椎神经根受压情况及各椎间盘退变程度，有助于确定减压节段和融合范围。

四、腰椎滑脱的诊断

1、临床症状和体征。

2、X线片包括正、侧及左右斜位，必要时加摄动力位片。

3、合并有严重神经症状时，应做CT、MRI检查椎间盘退变情况以及了解腰椎椎管情况。

4、X线片清晰、摄影位置正确即可诊断本病，但应注意其可能伴发的椎管狭窄和腰椎不稳等情况。

五、腰椎滑脱的治疗

1、先天性腰椎滑脱I°以内且无明显症状，无需特殊治疗，避免从事重体力劳动及剧烈运动。若有轻微腰腿痛症状，可行对症治疗。

2、先天性腰椎滑脱I°—II°或II°以上，病人有腰腿痛神经症状，应行手术腰椎管减压，并行滑脱复位、腰椎内固定和植骨融合术。

3、退行性腰椎滑脱，腰腿痛症状明显者，应行手术腰椎管减压、滑脱复位、腰椎内固定和植骨融合术。

六、腰椎滑脱手术安全么？

腰椎滑脱手术是国药东风总医院脊柱外科的常规手术。科室一直秉承“减压+复位+融合+稳定脊柱”的规范化手术治疗腰椎滑脱，积累了丰富的临床经验，手术时间、复发率大幅度下降。