国药东风总医院

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体面告别,让生命有尊严地结束

国药东风总医院开展安宁疗护

发布时间:2019-10-17 浏览次数:

“死亡”对于很多人而言,一直都是一个沉重的话题。长期以来,受中国传统思想的影响,人们更多的是关注“生”,而忌讳谈论死。尽管人们倾向于不去讨论关于死亡的话题,但是随着社会发展和医学技术的进步,慢性病患者的生存时间明显延长,慢性病患者及其照护者的生活质量也日益受到关注,“优逝”的理念也被更多的人推崇。国药东风总医院开展的安宁疗护,以多学科照护团队的形式,针对预计生存期只有半年甚至更短时间的疾病终末期患者及家属为照护对象,提供包括躯体、心理、社会、灵性的全面照护,以达到提高生命末期生存质量为目的的姑息照护模式逐渐进入医疗健康照顾体系,他们的探索,用爱点亮了终末期患者生命最后一公里的暖光。

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从零开始,国药东风总医院开展安宁疗护

近年来,安宁疗护得到了国家层面的重视。在国家大力推进老年健康事业发展的卫生工作大背景之下,国药东风总医院积极响应国家政策,率先在我市开展安宁疗护工作,构建符合我国国情和我院特点的安宁疗护临床实践模式。

近日,记者来到国药东风总医院安宁疗护中心,文化墙上写着“安宁”、“关爱”、“感恩”、“陪伴”几个字,墙上还悬挂着许多医生护士和患者之间的温暖照片;病区宽敞明亮、淡绿色的窗帘透着清净与安宁,房间里的绿植生机勃勃,古典音乐轻柔舒缓,书架上的书籍和手工艺品琳琅满目;活动室里有老人在下象棋、练字、画画、玩纸牌……这里似乎不像病房,更像是家了。

记者来到安宁疗护中心的时候,病区护士长正在接待一位已逝患者的家属,原来这位家属是来送感谢信的。

这位家属说:“我母亲得了重症肺炎,还有呼吸衰竭、重度营养不良、真菌感染、老年性痴呆等多种疾病。我们不是专业的医护人员,照顾她的时候真是力不从心,我们知道她撑不了多久了,但是又觉得没必要送她去ICU,送去了折腾一番还是会走的,所以我们再三商量后还是决定将母亲送到了安宁疗护中心,让她在我们的陪伴和医护的精心照料下有尊严地、平静地离去。”

通过与家属的沟通,我们了解到老人的病情极不稳定,但是在这里,医生护士没有给予老人过度的抢救,也看不到冰冷的器械和密密麻麻的导管,听不见各种治疗仪器滴滴作响,有的仅仅只是维持生命的基本治疗,更多的则是精心的照护和温暖的陪伴。病情相对稳定的时候,护士会给老人读书讲故事;烦躁的时候,便给她播放舒缓的音乐让她慢慢平静下来;病情允许的情况下,护士会帮助家属给老人在床上擦浴和洗头、修剪指甲,保持身体清洁舒适。由于在家里不专业的照料,使得老人骶尾部皮肤已出现II期压力性损伤,护士每天精心换药,一周以后创面就已基本愈合。老人食欲极差,营养师便为老人制定了个性化的饮食计划。针对双下肢水肿,康复治疗师便为老人进行足浴和按摩。

家属平静地对记者说:“我母亲91岁了,她走得很安详,没有受什么罪,她没生病的时候啊爱漂亮又要强,这样的结局我们很满意。我们很感谢安宁疗护团队所做的一切。”

护士长说:“我们秉承全人、全家、全队、全程、全社区、全心六全服务理念对患者及家属提供各种服务。能让病人善终、家属善别、活着的人善生,就是我们开展安宁疗护工作最大的意义。”

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细心服务,为病人拓宽生命的宽度

记者了解到,安宁疗护中心服务的患者人群主要为:癌症晚期患者;各种慢性疾病进入终末期的患者;艾滋病患者;重症儿童患者;进展性神经系统疾病患者。目前国药东风总医院安宁疗护中心收治的患者以前两类居多。

“那安宁疗护是不是就意味着放弃治疗呢?或者说等待死亡?这对于很多患者及其家属来说都很难以做出抉择吧?因为在大部分人的观念里,医疗就应该是竭尽全力的救治。”记者问。

“安宁疗护并不意味着放弃治疗,而是不过度治疗,不做增加患者痛苦、降低生命质量且意义不大的治疗。安宁疗护不加速死亡,也不推迟死亡,而是尽力减轻患者的痛苦,直到生命圆满地、有尊严地结束。其实,在生命的末期,当医学无能为力的时候,无痛苦、有尊严的诊疗服务和人文关怀也许是一种更好的选择。”之前从事老年医学研究,现在在安宁疗护中心工作的马锐医生这样答到。

马锐说,2018年10月医院安宁疗护中心成立以后,收治的第一位患者是一位60多岁的患有胰恶性肿瘤的阿姨,她女儿曾经也是一位医务工作者,当母亲查出恶性肿瘤后便一直遭受着疼痛的折磨,家属没有将病情如实告诉阿姨,他们想尽一切可能让阿姨在最后的时光少受些折磨,最终能走得安详而平静。

在安宁病房的这几个月,阿姨看起来就像个“正常人”,每天吃完饭都会和老伴一起散步、下棋。阿姨有佛教信仰,经常会独自一人来到祈祷室烧香念经。偶尔天气好还会去小花园晒晒太阳。她的脸上总是挂着浅浅的笑容,仿佛疾病从未曾来过,但护士们总是会细心及时地发现阿姨略微不适的表情,及时给予止痛措施。通过与阿姨每日的交谈,医生和护士总会从言语间捕捉到阿姨小小的心愿和需求,哪怕一件很小的事儿,哪怕很微小很微小的感受,我们都会想尽办法和家属一起帮助她实现,让她不留遗憾。

在马锐看来,他们没办法改变病人的寿命,但他们至少通过自己的努力让病人在最后的时刻舒服一些。


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生命不止于冰凉,更有温情

记者在采访黄总了解到,像这样类似的患者还有很多。12年前,83岁的张老先生便已查出患有前列腺癌,起初反复到北京某大医院进行抗肿瘤治疗,半年前已出现全身多发转移,生命已经进入终末期。张老先生向家人提出放弃积极治疗,想找个环境好点的地方走完人生最后一程。当时他们并不知道本地区就有这样的安宁疗护中心,想去武汉的安宁疗护机构,可是老先生的身体已不允许他长途跋涉,便在家里艰难地度过了几个月。

后来,张大爷得知国药东风总医院设有安宁疗护中心,就立刻办理了入住手续。老先生的家人对医生说:“要是早点知道你们这里就有安宁疗护中心就好了,也不至于让老爷子受那么多罪。”张老先生入住安宁疗护中心一周以后就安详地走了。但是在这短短的一周里,有受过专业培训的志愿者来到病房为老先生唱歌、弹吉他;每天都有很多亲朋好友来探望;住院期间恰逢老先生83岁的生日,安宁病房全体医护人员和老人的家属一起为老人精心筹备了一场生日聚会;他的窗台上每天都摆着鲜花……虽然老先生还是很快就走了,但是在这一周里,他从未有过悲伤和抱怨,每天和大家相处得很愉快,并且能够坦然地接受即将离去的事实。

在病房里,张老先生虽然身体已经很不舒服了,但仍然经常会安慰大家:“作家史铁生说过:死是一件无需着急去做的事,是一件无论怎样耽搁也不会错过了的事,一个必然会降临的节日。所以啊,我是准备过节去了,你们到时候都不要哭啊。”张老先生走后,护士通过电话对家属进行回访,家属表示当初的选择是正确的,安宁疗护模式值得被更多的人知道,也很感谢安宁疗护团队对老先生及家人的照顾。

据了解,国药东风总医院安宁疗护中心的床位已经出现了供不应求的局面,许多临终患者只能预约等待。

医院老年医学科主任陈欣告诉记者,非常欣慰我们这个团队所做的事情能够得到终末期患者和家属的肯定,这对我们而言是极大的鼓舞。目前,医院的安宁疗护建设还在起步阶段,后期还将不断增加服务项目,完善基础设施,优化服务流程,严格费用把控,让更多的临终患者能够有尊严地与这个美好的世界体面告别,让更多的家庭减轻负担,并且帮助他们度过丧亲的悲伤情绪,我们愿一直当好生命终点的守护人。(文图/记者 张贞林 特约记者 李毅 通讯员 张冀)