甲亢的前世今生

 


甲状腺是干什么的?

甲状腺是位于脖子前正中的一个内分泌腺体,主要功能是分泌甲状腺激素。这个激素节全身的代谢,会影响多个器官和系统的功能。可以说:甲状腺是身体的温度控制和活动速度调节的枢纽。

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甲状腺激素对人体有什么用处?

1、促进生长发育:主要是促进骨骼、脑和生殖器的发育,如果婴幼儿期缺乏,容易变成呆小症,这样的孩子个头小、智力低。

2、产热效应:它的产热效应是维持正常体温的重要机制。激素水平高(甲亢)产热就多,就会怕热;激素水平低(甲减)产热减少,就会畏寒。

3、三大营养物质代谢的作用:甲状腺激素对糖、脂肪、蛋白质既有合成代谢,也有分解代谢,激素水平增高(甲亢),分解代谢占优势.

4、对器官系统功能影响:升高:功能兴奋,降低:功能抑制

5、甲状腺激素是人体的基础性激素,几乎对所有器官功能都有影响

心血管系统:升高导致心率增快,降低反之

消化系统:升高导致胃肠蠕动增快,食欲增强

神经系统:升高导致兴奋性增高,易激动多汗

 

甲状腺激素受谁管控?

正常情况下,甲状腺激素的分泌是受脑内的内分泌腺体——垂体控制的。垂体分泌促甲状腺激素(TSH),它可以结合甲状腺上面的受体,开启生产甲状腺激素的流水线。生产出来的甲状腺激素随着血液循环到身体各部发挥作用,同时也向垂体反馈身体内的甲状腺激素水平,从而调整促甲状腺激素的产生和分泌。这套机制一旦失控,就会产生甲状腺功能的异常。

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什么是甲状腺功能亢进症?

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征。甲亢的病因较复杂,其中以Graves病最多见,约占全部甲亢的80%~85%。Graves病(简称GD),又称弥漫性毒性甲状腺肿,是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病。

 

为什么会得甲亢?

自身免疫性弥漫性甲状腺肿引起的甲亢(又称Graves’病),是最常见的甲亢原因,占所有甲亢的50-80%。该病大部分是急性发作,少部分可以慢性或亚急性。

   Graves’ 病是一种自身免疫病。就是说,我们自身的免疫系统犯糊涂了,把甲状腺当作了外来入侵者,所以就产生了对抗甲状腺的抗体。可这种抗体跑到甲状腺那里,不但没有摧毁甲状腺,反而让甲状腺脱离垂体的指挥,加速生产分泌甲状腺激素,并且还能不断长大。那为什么有人会得Graves’ 病呢?具体机制还不是非常清楚。它在女性、吸烟者、有其它自身免疫病或有家族史的人群里更为常见。一般来说,病人本身可能有基因易感因素,然后某些应激情况,例如感染、受伤或压力过大等,就可能会诱发Graves’ 病,有时候甚至找不到明显诱因。

 

甲亢有什么典型表现?

高代谢症群 由于甲状腺激素分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速,患者常有疲乏无力、怕热多汗、多食善饥、皮肤温暖潮湿、体重锐减和低热,危象时可有高热。

甲状腺肿 绝大多数患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大,随吞咽动作上下移动;质软、无压痛、久病者较韧;肿大程度与甲亢轻重无明显关系。

眼征 眼裂增大、眼球突出、炯炯有神、眨眼较少。严重时还会出现巩膜红肿、眼睑红肿、眼球活动受限、视力下降、闭眼困难等。

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甲亢需要做哪些检查?

1. 血清甲状腺激素测定:包括血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清总甲状腺素(TT4)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)。

2. 促甲状腺激素(TSH)测定

3. 促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验

4. 甲状腺自身抗体测定

5. 影像学检查:B超、放射性核素扫描、CT、MRI等。

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得了甲亢怎么治?

针对甲状腺的治疗,首先是抗甲状腺药物,它作用于生产甲状腺激素的各个环节,降低其产量;第二种方法是同位素碘治疗,可以无创杀死甲状腺细胞;第三种是手术切除甲状腺。

而甲亢症状明显的时候,可以用β阻滞剂减弱身体对高甲状腺素的反应。然而这种方法治标不治本,只是用来快速缓解症状。

 

日常注意事项

 饮食指导 高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食,提供足够热量和营养以补充消耗,满足高代谢需要。多吃新鲜蔬菜和水果,多饮水以补偿因腹泻、大量出汗及呼吸加快引起的水分丢失,有心脏疾病者除外,以防水肿和心衰。忌食生冷、刺激性食物,减少食物中粗纤维的摄入,避免进食含碘丰富的食物,慎用卷心菜、花椰菜等易致甲状腺肿食物。

 

 科学用药 强调抗甲状腺药物长期服用的重要性,按时按量规则服药,不可自行减量或停服。密切观察药物的不良反应,如有不适,及时就医。

 

 心理调节 学会控制情绪和减轻压力的方法,保持身心愉快,建立和谐的人际关系和良好的社会支持系统,增强疾病应对能力。

 

 自我监测 每日清晨卧床时自测脉搏、定期测量体重,每隔1~2个月门诊随访测定甲状腺功能。保护眼睛,避免刺激和外伤,定期进行眼科角膜检查。若出现甲亢危象、角膜溃疡应立即到医院就诊。

 

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