秦楚网讯（十堰晚报）文、图/记者 张贞林 特约记者 蒋辉 樊帅 通讯员 董慧 魏艳平

孩子拥有健康的体魄是每个家长的期盼，儿童保健工作的重要意义是对各种隐性儿童疾病能早发现、早预防、早诊断、早治疗。国药东风总医院（原武汉市第一医院）从1969年整体搬迁至十堰以来，在儿童疾病诊疗与预防上，诊疗技术与手段不断革新，引领着鄂西北儿童医疗水平的发展，像胃肠·血管·小儿外科专注小儿胃肠疾病，耳鼻咽喉科在小儿鼾症治疗上理念超前，新生儿科对常见病、多发病及各种危急重症的诊治经验丰富……他们以“呵护儿童成长 关爱儿童健康”为宗旨，倾情守护鄂豫陕渝毗邻地区万千儿童的健康成长。

小儿经常感冒诱因是鼾症 微创手术秒切除

今年7岁的小雨鼻塞有半年了，妈妈以为是感冒引起的。理由是，小雨爱挑食，不好好吃饭导致身体抵抗力差，才反复感冒。

前段时间，小雨又“感冒”了，转到国药东风总医院耳鼻咽喉科就诊。该科主任张宇经过反复询问，得知小雨晚上睡觉打鼾也很厉害，一直张口呼吸，“感冒”有可能是打鼾造成的。

在医生的建议下，小雨做了电子鼻咽镜检查，这才发现小雨鼻塞这么久是得了小儿鼾症。

张宇说，小儿鼾症是腺样体、扁桃体肥大等堵塞呼吸道，引起呼吸气流变细、紊乱而发出“鼾声”。而且由于呼吸道堵塞、氧气不足，有小儿鼾症的大部分孩子睡觉时都会张开嘴巴呼吸，以获得氧气。小雨鼻塞、打鼾、张口呼吸就是因为腺样体肥大所致，缺氧状态会影响孩子的生长发育，还会对孩子的注意力及颜面部外观有影响。医生建议为小雨行鼻内窥镜下腺样体等离子切除术。

张宇说，这种手术全程无需手术刀，是在内镜下进行低温等离子射频消融，是目前先进的微创手术方法，术中不会损伤任何周边组织。很多小朋友上午做完手术，下午就可以边吃冰淇淋边和小朋友一起玩耍了。

小雨接受了全麻下鼻内窥镜下腺样体等离子切除术，术后平稳，鼻腔、口内无出血。术后第三天，小雨出院。那天，小雨高兴地和医生护士告别，并且告诉护士阿姨：“我的鼻子好了，再也不堵了！”

小儿鼾症有哪些危害？张宇说，由于长期气道堵塞、睡眠中缺氧，大脑得不到足够的氧气，小儿神经发育逐渐出现异常，可能导致孩子出现一系列的变化。比如变笨，上课或做事情时注意力不集中、学习成绩下降、记忆力变差，情商、智商都越来越差。变“讨厌”，随时都动来动去坐不住，不停地搞各种小动作、脾气暴躁、喜欢打人、叛逆、食欲差、挑食等，有的孩子甚至在小学还频繁出现尿床。

“还影响生长发育，像身材矮小、体重低、食欲差、挑食等。”张宇说，因为打鼾的孩子都有用口呼吸的习惯，长期张口呼吸会导致颌面骨发育异常，如龅牙、地包天、上下牙齿咬合畸形、马脸（脸变长）、嘴唇增厚上翘等，出现医学上的“腺样体面容”。还有可能引起反复的渗出性中耳炎，出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。

张宇说，除此之外，打鼾还会让孩子成为高血压、糖尿病的危险人群。长期缺氧导致高血压、糖尿病等相关疾病因子大量分泌，引起心血管功能障碍、代谢异常，跟没有得小儿鼾症的孩子比，这部分得过小儿鼾症的孩子在成年后患高血压、糖尿病的风险会高很多。

怎样判断孩子得了小儿鼾症？张宇说，要观察小孩打鼾的频率，尤其是有每周超过3次及以上响亮的打鼾。睡觉时嘴巴张开呼吸，但有时候可能又没用口呼吸，但打鼾依旧凶。憋气、呼吸困难、睡觉不安稳，尤其打鼾还出现憋气的现象时，必须马上带孩子到医院检查。

医生会根据具体情况来评估孩子生长发育情况，是否有先天性疾病，扁桃体是否有异常，是否有行为及智力异常、面部骨骼发育畸形等。

扁桃体和腺样体切除后会不会降低孩子的免疫力？张宇说，随着年龄的增长，身体免疫系统的完善，扁桃体和腺样体的作用就慢慢弱化了，所以手术切除并不会降低孩子的免疫力。因单纯的扁桃体反复感染而手术，一般只需要切除扁桃体。因梗阻原因而手术，考虑到腺样体切除后，扁桃体可能会有代偿性增大，建议同时切除。但是，如果扁桃体体积的确偏小，也没有感染发作的病史，可以选择单纯腺样体切除术。

宝宝出生第一天被确诊肠梗阻 多科室联动成功治愈

出生仅1天，安安就被确诊为先天性肠闭锁，若不尽早进行手术治疗，短期内很快会因继发性肠穿孔、腹膜炎、肠坏死、吸入性肺炎等情况导致死亡。这样的危急情况让原本充满欢乐的家庭顿时像掉进冰窟窿一样，也让医护人员捏了一把汗。

在安安出生以前，妇产科医生多次为安安的妈妈安排胎儿彩超检查，检查结果提示胎儿左心室内强回声及肠管扩张，这意味着胎儿很有可能会发生先天肠道的畸形、胎儿肠梗阻，这要求医护人员要密切关注肠管扩张情况。

5月14日，安安顺利出生后,出现吐奶、腹胀、未解大便等情况。会诊中，胃肠·血管·小儿外科主任周培华建议给孩子进行钡灌肠造影、腹部X线平片拍摄检查，以明确安安肠道扩张的原因。

经检查，安安的病情得以诊断，即肠梗阻。结合安安的情况，周培华考虑由先天性小肠闭锁引起。随后，安安转入新生儿科进一步治疗。

安安还患有新生儿感染、新生儿心肌受损、新生儿低镁血症、新生儿贫血、新生儿高乳酸血症、新生儿败血症等多种新生儿疾病，科室给予安安特级护理。

安安的父母在充分了解孩子的病情后，决定在国药东风总医院胃肠·血管·小儿外科进行手术。经过多学科会诊，安安的手术就定在她出生的第二天。

对于一个体重只有5斤，出生才两天的宝宝来说，麻醉、手术创伤、感染、术后的营养，每一环都像一座大山摆在孩子及其父母面前，安安的每一步治疗，对医护人员来说也充满挑战，丝毫马虎不得。

5月16日，由胃肠·血管·小儿外科主任周培华、主任医师赵玉生带领的手术专家团队，麻醉科主任杨进国、副主任曾文强，疼痛科副主任散小虎组成的麻醉专家团队，由新生儿科主任陈少军带领的技术协同专家团队，一同为安安的手术保驾护航。

术中，经过仔细检查，安安先天性小肠闭锁、肠梗阻的病情得到证实。按照手术方案，胃肠·血管·小儿外科专家为安安实施了“开腹探查+部分小肠切除术+小肠吻合术”，医生克服种种困难，细致解剖，细心缝合。经过两个小时的密切配合，手术圆满成功。

在多学科的紧密配合下，各个科室专家全力以赴，充分发挥专业优势，保障了术前、术中、术后各个环节的顺畅，帮助安安渡过了难关，打开了生的大门。

术后，安安回到新生儿科病房暖箱内，进入“无陪护”状态。经过医护人员耐心细致的照料及PICC置管输入营养，安安渐渐乖下来。经过十余天的精心呵护，安安生命体征平稳，小肠吻合处生长良好，功能得以恢复，吃奶量和排便均已正常，其余各项新生儿疾病也在好转。

国药东风总医院新生儿科主任陈少军介绍，新生儿发生肠梗阻会导致肠腔内容物的正常运送受阻，导致部分或完全不能通过，引起全身性生理功能紊乱，是新生儿急腹症的主要原因，也是围产期婴儿死亡的重要原因之一。“新生儿肠梗阻严重威胁患儿的生命，手术治疗是唯一可以挽救患儿生命的方法。”陈少军说。

3岁宝宝拒吃辅食患肠套叠 腹腔镜小儿手术来解决

5月2日23时，国药东风总医院胃肠·血管·小儿外科急诊收治了一名两岁半的女童。原来，这名女童患肠套叠病，曾辗转多家医院救治，都是通过单一的空气灌肠治疗后病情得到缓解，但症状仍反复出现。

经专科查体问诊，科室主任周培华和团队发现，这名女童从出生到现在粒米不沾，一直是奶粉喂养。医护团队探究发现，患儿具备肠套叠的基本特征，也通过治疗能保证肠道通畅，为什么抗拒辅食？患儿年龄太小，肠套叠的反复出现和肠道的生长发育是否有关。

周培华指出，患儿可能患有肠道疾患，在禁食水的状态下，严密监测腹部体征，同时关注患儿的疼痛、精神情况。影像学辅助检查提示，这名患儿是肠道肿瘤。

经过术前的深入讨论和充分准备，在麻醉科及相关科室的协助下，周培华率领团队成功为患儿实施了腹腔镜手术。术中探查发现，盲肠肿瘤导致肠套叠引起肠梗阻，随后行“套叠还纳+回盲部切除术”。“术后病检结果显示，患儿肠重复畸形，这一结果印证了我们的疑问，患儿确实存在肠道疾患。”周培华说，肠重复畸形是一种小儿先天性的疾病，通俗地说，这套小肠依附在正常的小肠上，不具备任何功能，但是时间长了里面的液体会越来越多，从而压迫正常肠道而导致肠套叠、下坠、扭转、梗阻，甚至坏死。这是一种肠道先天性发育畸形疾病。

术后第3天，患儿开始排便排气，可以喝水吃饭。术后第10天，患儿康复出院。

周培华提醒，肠套叠多发于婴幼儿，特别是两岁以下的儿童，其中典型表现就是腹痛、呕吐、便血及腹部包块。大部分患儿阵发性哭闹不停、腹痛、面色苍白、出汗，伴有呕吐和果酱样血便。腹部检查常在腹部触及腊肠样、表面光滑、稍可活动、具有压痛的肿块。发病时间从2小时到48小时不等，随着病情的进展可有肠梗阻的表现。

周培华说，对于这类疾病，多采用腹腔镜小儿手术，医院的腹腔镜技术处于鄂西北领先地位。