国药东风总医院护理部举办优秀护理病历评选活动
规范病历书写 提高护理质量
发布时间：2020-06-17
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为进一步规范护理文书书写，从根本上提升护理质量，强化护理人员法律法规意识，国药东风总医院护理部将2020年5月定为“护理病历质量提升月”，为此，在全院范围内抽查护理病历进行评比，并开展了“优秀护理病历评选活动”。评选活动中仔细查找病历书写运行中的问题，逐一研究分析，统一规范标准，严格把控环节。该活动开展一个多月以来，效果明显。
护理文书作为具有法律效力的医疗文书，是评价医疗护理质量、护士专业能力的重要依据。为使全体护理人员将“执行标准，遵照规范，严格落实”的意识入脑入心，护理部对此次评选活动的实施进行了细致周密安排。评选标准参考湖北省病历质量控制中心《医疗机构病历书写规范2016年版》和护理部《2020年版护理质控标准——护理文件书写》规范，在全院内抽查近百份2020年各科室在架及归档病历。总成绩排名综合护理交班报告、护理查房、疑难危重病例讨论及护士学习笔记分值，最终儿科二病区获得一等奖，器官移植科疼痛科、老年医学科二病区获得二等奖，妇科肿瘤、呼吸内科二病区、重症医学科获得三等奖。
6月4日，护理部在全院护理质量与安全例会上对获奖科室进行表彰。护理部副主任葛梅做总结发言，她表示护理部将继续优化护理文件书写，巩固文书质量管控效果，常态化开展评选活动，重点抓好环节质量控制，确保护理质量内涵提升。
下图为颁奖现场：
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