胚胎停育的相关知识

每个小宝宝都是一个可爱的小天使,但是随着社会发展、外界环境等因素的影响,出现胚胎停育的患者越来越多。为什么会出现这种情况?胚胎停育发生后怎么办?再孕要做哪些准备?


一、什么是胚胎停育?

胚胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因而停止发育的现象。它不同于妊娠中期和晚期的流产,因为它是在胚胎尚未形成或形成早期时就停止了发育。

胚胎停育是指胚胎发育到一个阶段发生了死亡而停止继续发育的现象。受精卵就像一颗种子,要经历一系列复杂而奇妙的过程,才会最终成长为一个健康的宝贝。如果,在最初的阶段,受精卵出现发育异常而自动终止了发育称之为“胚胎停育”,胚胎停育是自然流产前的阶段,胚胎停育后如果被母体自我保护性地排出体外称之为“自然流产”,如果排出失败而残留在宫腔内称之为“稽留流产”。胚胎停育的发病率为总妊娠的1%,近些年来有明显上升的趋势。


二、胚胎停育的症状?

1、早孕妊娠反应消失:如果发生胚胎停育,首先是雌孕激素下降,不再有恶心、呕吐、乏力、嗜睡等早孕的一系列反应,乳房胀痛的感觉也会随之减弱。但早孕反应本身就会因个体差异而不同,因此不能用早孕反应来判断胚胎发育的情况。许多孕妇在胎儿停止发育后无明显症状,需通过激素检查结合早孕期超声检测明确诊断。

2、阴道出血:胎停育后,机体对胚胎产生免疫排斥的效应,母体和胚胎之间的血管形成血栓发生离断,在这个过程中导致阴道出血。初期多出血量少,色暗,随病情发展可出现阴道大量出血,伴有血块,亦可有胚胎组织排出。

3、下腹痛:胚胎排出前可能有下腹隐痛,在胚胎排出的过程中会出现阵发性下腹明显疼痛,此疼痛为宫缩痛。

有些孕妈可能无任何症状,到医院检查超声或者抽血查血HCG的时候才发现。


三、胚胎停育的原因?

造成胎停育的原因很多,大部分与胚胎自身异常有关系,少数情况和黄体功能不足、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、糖尿病有关。

1、染色体异常:在胎停育中,约50%~60%的妊娠物有染色体异常,包括数量和结构异常,数量上的异常可分为非整倍体和多倍体,结构异常有缺失、平衡易位、倒置、重叠等,多数在妊娠13周内均发生流产,仅有极少数可发生在妊娠至分娩,但都伴有严重的发育畸形或先天病。部分染色体异常随女性年龄增长而发生率增加。

2、全身性感染疾病:妊娠早期严重的TORCH感染可引起胎停育。TORCH包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒和其他微生物,其中,其他微生物包括微小病毒B19、Ep stein2Barr病毒、人免疫缺陷病毒、肝炎病毒、苍白密螺旋体和淋球菌等。

3、内分泌失调:胚胎着床及继续发育都依赖于复杂的内分泌系统支持,任何一个环节失常,都可导致胎停育,其中常见的是黄体功能不全。另外,甲状腺功能亢进或低下、未控制的糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等,均不利于胚胎发育,与流产密切相关。

4、免疫因素:因为胎儿是父母遗传物质的结合体,一部分来自于父亲,一部分来自于母亲,免疫学说是指母体妊娠后,胚胎着床是同种异体移植的过程,母--胎间的免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥,如血型不合。父母的组织相容性抗原(HLA)过分相似,母体封闭抗体不足,抗磷脂抗体过量生成,抗精子抗体及抗甲状腺抗体作用于滋养细胞也可导致反复胎停育。此外,常见的自身免疫疾病,例如系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等等,也可能导致胎停育。系统性红斑狼疮自发流产率为35%,中晚期流产及新生儿死亡率为11%。

5、严重营养不良:如果蛋白质及某种营养物质、维生素以及微量元素的严重缺乏,亦可以导致胎停育。

6、不良习惯:过量吸烟、酗酒、过量饮用咖啡等含咖啡因的饮料或海洛因等毒品可以导致胎停育。

7、环境中的不良因素:在发育初期,妊娠期生理状态的改变、使母体对治疗药物和各种环境有害物质的吸收、分布和排泄发生了较大的改变,胚胎对环境因素的影响极为敏感,各种有害因素都可导致胚胎的损伤,甚至停止发育。造成胎停育的环境因素多种多样,包括X射线、微波、噪音、超声、高温等物理因素,二氯丙烷、二硫化碳、麻醉气体等各类化学药物,重金属铝、铅、汞、锌影响受精卵着床或直接损害胚胎而导致流产。

8、药物因素:在计划妊娠期间尚不知是否已妊娠时,如果需用药治疗或做X线及CT等检查时,应该主动告诉医生你有妊娠的可能性,以避免药物及检查带来的伤害,做好预防工作,妊娠期的用药应严格遵照医生的医嘱进行。

9、子宫缺陷:由于子宫缺陷引起的胎停育约占10%~15%,常见的有:先天性子宫畸形、子宫肿瘤、宫腔粘连、宫颈异常、子宫动脉发育异常。

10、创伤:挤压腹部、快速撞击或尖锐物穿入子宫后发生子宫损伤。

11、感情创伤:过度恐惧、忧伤、愤怒等亦可导致胎停育。


四、胎停育后及再次妊娠前需要做的准备?

1、查明胎停育原因,尤其是多次胎停育者。按照上述常见胎停育原因逐个检查以寻找明确病因:(1)女性内分泌六项的检测应在月经期第2~5天抽血查促卵刺激素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、睾酮,排卵后5-7天抽血查孕酮及雌二醇除外黄体功能不足。(2)TORCH八项检查可在计划怀孕前的3个月查。(3)同型半胱氨酸、甲状腺功能、血糖、胰岛素等内分泌代谢情况。(4)查抗心磷脂抗体、自身抗体、甲状腺抗体等。(5)查妇科检查、白带常规等明确是否有妇科炎症。夫妻双方查支原体、衣原体分泌物培养。(6)查血常规、血型、尿常规、肝肾功能等评估身体状况。(7)查超声和(或)宫腔镜除外有无子宫畸形、宫腔粘连等。

2、以测定基础体温监测黄体功能情况。通常女性在下次月经前14天左右体温会上升,幅度至少在0.3℃以上,如体温上升缓慢,超过2天以上或BBT上升不足12天者为黄体功能不全。

3、口服叶酸片:从怀孕前3个月到怀孕3个月,每天补充0.4毫克的叶酸,减少胎儿神经系统畸形的发生。

4、定期产检:根据医生的建议定期产检,发现问题及时治疗。

5、放松心情,适当休息,避免过度紧张。

6、尽量避免到公共场所,以避免感染流行性疾病。