脑卒中患者康复治疗常犯的十大错误

近年来,我国脑卒中发病率呈上升趋势,且发病年轻化趋势加剧,近50%的中风患者为40-64岁的中年人群。脑卒中患者生存质量的高低,取决于瘫痪肢体功能恢复的程度。越早进行康复训练,患者功能恢复越好。然而,许多患者很容易在康复治疗中犯一些错误,从而错失最佳的康复机会。以下十大错误,就是患者常犯的

错误一:过早开始肌力训练

有不少病人家属认为,中风偏瘫就是肌肉无力,可以通过在家自己训练即可以恢复肌力和功能。其实没那么简单,中风偏瘫有别于周围神经损伤所致的肌无力,它不仅存在肌力的问题,更重要是其运动模式发生了改变,单纯的肌力训练根本不足以恢复其功能,因此中风偏瘫康复目的不能以是否恢复肌力为标志,过早开始肌力训练不仅无益于康复,有时反而会加重痉挛,影响康复进程。

错误二:相信偏方能治病

有不少患者曾幻想:要是有一种药,一吃就好,那多好啊。正是由于这种想法,相信某些民间偏方、灵丹妙药。实际上,任何想凭借偏方而帮助自己康复的想法是不可取的。实际上,这些偏方缺乏科学配比,对患者康复不但没有帮助,反而可能加重病情,延误患者的恢复,甚至适得其反危及生命。

错误三:康复是后期工作可有可无

有一部分病人和家属,由于对康复了解不够,认为康复是后期的工作,是可有可无的,认为只有待患者神志清醒,能够起坐、进食后,才能开始康复。其实偏瘫的康复宜尽早开始,在病人生命体征(如呼吸、血压、脉搏、瞳孔改变等)平稳、神经症状不再发展48小时后,在神经内外科病房药物治疗的同时,就可以而且应该循序渐进地对患者进行早期、科学、合理的床边康复治疗。

错误四:康复是医生的事,与家属关系不大

有不少病人家属错误地认为康复是医生的事,只要病人在医院接受治疗就万事大吉了,与自己关系不大。其实在偏瘫患者的康复过程中,家庭或者说家属,担当着十分重要的角色。一方面,家庭的温馨、家人的亲情以及督促训练是偏瘫患者战胜残疾最有力的支持;另一方面,偏瘫患者的穿衣、进食、如厕等日常生活能力的训练在家庭中必不可少。

错误五:脑中风急性卧床期宜静养不能动

中风急性期康复是治疗中的一个重要部分,但常被临床医师和家属忽视,而重点放在药物治疗上,强调静卧不动。其实,即便是大面积脑出血、重度脑梗死及偏瘫合并严重肺部感染的昏迷不醒患者,也可以进行诸如偏瘫肢体位置的正确摆放、体位的被动变换、关节的被动活动等康复治疗,以预防褥疮,避免或减少今后痉挛的发生,消除“废用综合征”出现的可能,为以后全面的功能康复打下良好的基础。

错误六:喜欢在患侧上肢静脉输液

有的病人和家属认为患肢反正不会动,用来静脉输液正好合适。这样做,健侧肢体是自由了,却给患肢的康复带来了问题。由于患肢血液回流本来就差,加之渗液和活动受限,易引起手背水肿和粘连,增加肩手综合征发生的危险性。

错误七:强行练走路或爬楼梯

有些病人和家属心急,患肢略能动,就急于求成,迫不及待地由几个人牵着、拉着开始走路或爬楼梯的强化训练,导致患者走路画圈、震颤等。其实病人和家属的心情可以理解,但方法不可取。要知道欲速则不达,不注重基本动作的训练,漠视患者运动模式所处的阶段,强行练走路或爬楼梯,极易损伤膝关节,引起疼痛的发生,加剧错误模式的固化,导致系统训练的停滞。

错误八:过分依赖医生,依赖被动治疗

有些患者病后变得敏感而脆弱,表现为对医生和家属的过分依赖性,缺乏康复训练的主动性,认为医生的手法、针灸或家人按摩才是治疗,自身的主动训练是没用的。其实对中风患者而言,主动训练比被动治疗要强上十倍。康复的第一大原则就是主动训练。

错误九:未能把康复动作贯彻于日常生活中

有些偏瘫患者在医院里训练时,能如质如量地配合医生完成各项训练项目,但回到病房或家中就忘了所教的,未能把康复动作贯彻于日常生活中。其实在医院康复训练的时间毕竟有限,而功能障碍的恢复过程又是缓慢的,需要较长时间的反复训练、反复刺激才能使功能恢复到一个相当的程度。这一矛盾的解决只有靠患者把康复训练动作贯彻于日常生活中,形成习惯,才有可能加快和巩固康复效果。

错误十:患肢的恢复是没有规律可循的

一般来说,偏瘫患者的运动功能恢复以头颅、躯干和大关节恢复相对较快,下肢运动功能恢复比上肢运动功能恢复早。肢体的运动功能恢复以先近端后远端的顺序出现。例如—般上肢的运动功能恢复以肩关节的活动恢复为先,逐渐地肘关节、腕关节恢复,而手指功能的恢复则相对较慢,其中拇指的功能恢复最慢。当然,有时候由于偏瘫病变损害部位的特殊性等原因,也可使偏瘫肢体功能恢复的顺序有所变化。

 

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                                           康复科:郭立明