甲状腺术后功能锻炼，很！重！要！
甲状腺癌术后常常有病人（特别是做了颈侧区淋巴结清扫的病人）出现脖子酸痛、僵硬，肩关节僵硬，上肢抬不起来、乏力等情况，这是什么原因呢？其实，术后功能锻炼不到位是出现此类症状的主要原因之一！甲状腺癌术后组织瘢痕挛缩，对颈部外观和颈部肌群功能的恢复存在不利影响。肩臂综合征是甲状腺癌手术后十分常见的并发症之一，特别是针对侧颈清的病人。
甲状腺癌术后护理的主要目的是为了减少肩臂综合征的发生和颈部水肿，协助患者恢复患侧肩部的正常功能，减轻颈部及颜面部的水肿。术后功能锻炼是重要的环节。有研究表明，甲状腺癌患者术后早期进行颈部功能锻炼，有利于缓解颈部僵硬、减少瘢痕挛缩的发生 ，但大部分患者由于害怕疼痛或者缺乏相关知识，早期行颈部功能锻炼的依从性差，长时间的低头姿势越发加重了颈部僵硬不适。
术后功能锻炼如何做？
➤第一阶段 从术后到拔出颈部引流管 （术后 1~5d ），主要锻炼肘部及肩部的功能。可进行上肢的屈伸运动，每项运动 3次/日， 5~10 分钟/次综合运动。 同时可锻炼上肢肌肉的等长收缩，促进血液和淋巴回流。
➤第二阶段 术后 5 ～ 10天，进行肩部及颈部的功能锻炼：
❶术后第 5 日开始练习肩关节功能，包括耸肩、 前举、 后伸、 侧举、 内收、 内旋和外转等 7 项动作， 双手自然下垂， 五指伸直并拢， 逐渐抬高患侧上肢； 以肩关节为中心， 两臂同时运动， 注意上肢上举时尽量伸直， 避免弯曲， 为避免患侧与健侧差别， 应共同用力； 每项运动 3 次/日， 5~10 分钟/次。
❷术后第 5 天开始进行颈部活动， 包括前屈、 后仰、 左右侧弯、 左右旋转等动作，即“米”字型 的颈部锻炼。
练习动作
1、低头和抬头：低头时尽可能下颌贴近胸壁，抬头时头向后仰。
2、转动颈部，左右转动接近90度角。
3、左右屈颈，耳贴近肩头。
前屈、 后仰及左右侧屈以 30°宜，左右旋转顺序是前→左→后→右， 再反向旋转， 左、 右各做 5-10 次。开始宜缓慢，动作幅度不宜过大， 不要用力， 颈部要尽量放松，肌肉不宜紧张。可逐渐增加运动的幅度及力量。
➤第三阶段 出院后患者的肩部及颈部功能锻炼，应继续坚持。可重复上述练习，使颈部水肿减轻，肩关节的活动范围逐渐正常。此期主要加强随诊，对治疗依从性差的患者电话交流或定期来医院进行指导。
注意事项
❖刚开始锻炼时，动作宜缓慢、轻柔，动作幅度不宜过大，并尽量保持放松，逐渐增加锻炼次数，循序渐进地加大运动的力量及幅度，以身体耐受为宜。
❖特殊情况除外，比如有出血的患者，植皮患者以及其他特殊情况主治医生交代需要颈部制动者。
❖术后的肩颈功能锻炼出院之后应该继续坚持，以减轻颈部的水肿症状，使肩关节以及颈部的功能得以恢复正常，特别是做了颈侧区淋巴结清扫的患者。
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