关于HCG你知多少

人绒毛膜促性腺激素(HCG)是女性主要的激素之一,女性怀孕早期都期望看到HCG成倍增加,然而流产或患妇科肿瘤时,却希望HCG早日消失,让身体回归健康。那么HCG这样的小激素,到底是怎么来的?在人体发挥着哪些大作用?又该如何把握它的起伏变化来监测人体的健康呢?

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HCG的由来

HCG(人绒毛膜促性腺激素)为胎盘合体滋养细胞合成,分子量36700的糖蛋白,由α、β亚基组成。α亚基与体内其它激素如促甲状腺激素等相同,而β亚基具有特异性。我们通常检测的是β-HCG。

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一般情况下,受精后第6天受精卵滋养层形成,开始分泌微量的HCG。妊娠早期HCG分泌量增长快,约1.7~2天增长一倍,至妊娠8~10周血清HCG浓度达到高峰,持续约10天后迅速下降,至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%,并持续至分娩。分娩后若无胎盘残留,产后2周内消失。HCG是唯一不随胎盘重量增加而分泌增加的胎盘激素,分泌后直接进入母血,几乎不进入胎血循环。建议同房后8天开始测定HCG,最晚3个星期内可以确定是否怀孕哦。

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HCG存在于孕妇的血液、尿液、初乳、羊水和胎儿体内。临床检测HCG的标本常采用血清和尿液两种。尿液最好采集首次晨尿(中段尿),为定性检测。血液HCG,准确率高达99%,多为定量检测,有具体的数值。通过连续监测可以与经期HCG的轻微升高、垂体等病变引起的非特异性升高、宫外孕及早期流产相鉴别。因此血液HCG更加准确。最早诊断一个女性是否怀孕的标志,就是HCG在血清中的浓度到了一定的量:

1.当HCG小于5时,没怀孕。

2.当HCG介于5-25时,不知道,再观察,比如等月经或过几天再去医院。

3.当HCG大于25时,怀孕了。

注意,HCG提示的“怀孕”是一个状态,代表着你的体内有妊娠组织,但有时候妊娠组织在“死亡”后仍会缓慢释放HCG。因此需要医生结合临床来确定妊娠是否正常。双胎妊娠时,HCG会偏大。但HCG偏大不等于双胎妊娠,仅仅提示双胎的可能性增高。

HCG除了能查怀孕,还能查什么?

1.鉴别正常与异常妊娠

妊娠6~8HCG增长速度快,隔日应该至少增长53%~66%,可以通过HCG增长的情况推测妊娠情况。这就是门诊医生经常嘱咐孕妇做两次的HCG的检查的理论依据。在怀孕的早期,如果你出现了一些异常的情况,比如阴道少量出血、尿妊娠试验持续弱阳性或者尿妊娠试验阳性B超却不能看到宫腔内的胚胎,医生可以通过检查血HCG的量来了解它是否在正常范围并按正常的规律上升,如果不是,妊娠很有可能出现了问题(比如异位妊娠、流产、胎停育等)。

2.流产的诊断及治疗

不完全流产,子宫内尚有胎盘组织残存,HCG定性为阳性,完全流产或死胎时HCG可阴性,如HCG2500IU/L以下,并逐渐下降,则有流产或死胎可能;当降到600IU/L,则难免流产,如血中HCG不断下降,表示保胎无效,反之则提示保胎成功。产后4天或人工流产术后13天,血清HCG应恢复正常。

3.妊娠滋养细胞疾病的诊断与病情观察

妊娠滋养细胞疾病患者,HCG浓度是正常妊娠妇女的100多倍,当子宫达到或超过12周妊娠大小,HCG值仍维持在高峰水平而不减低时,提示滋养细胞疾病。葡萄胎清除后1216周,HCG转阴性;若HCG减低缓慢或减低后又上升,或1216周后仍未转阴,则提示妊娠滋养细胞肿瘤的可能性,应给予预防性化学疗法。妊娠滋养细胞肿瘤患者术后3周,HCG应小于4ng/L812周呈现阴性;如HCG不减低或不转阴性,提示可能有残留病灶,应定期检查,以预防复发。

4.其他

畸胎瘤、睾丸间质细胞癌、肺癌、胃癌、肝癌、卵巢癌、宫颈癌等患者血液和尿液中HCG也明显增高。当HCG作为肿瘤标志物应用时,必须结合临床表现和其他检查结果综合分析才能有意义。