生殖道中的“大世界”—— 阴道微生态

女性下生殖道为开放性腔道,是人体内重要微生态区,正常情况下是以乳杆菌等优势菌为主组成的微生态动态平衡系统。阴道微生态是一个非常灵敏的系统,在受到内源性和外源性因素影响时,很容易发生改变。

一、和平共处

健康女性的阴道菌群是由多种厌氧菌和需氧菌构成。正常状态下,阴道内存在多种微生物,它们和平共处保持健康环境。目前,阴道分泌物中已分离到50多种微生物,其中最重要的是乳杆菌,对维持阴道正常菌群起着关键的作用。它在健康女性的阴道排出物标本中分离率高达50%~80%。

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二、因势而变

宿主和菌群之间及菌群与菌群之间是相互制约、相互作用、相互依赖的对立统一,或是共生关系或是拮抗关系,共处于阴道的微生态环境中,保持着一种协调、平衡的状态。雌激素水平、月经、妊娠和年龄及抗生素的使用等因素,会使阴道微生物群随之发生一些改变,它们在生理范围内波动有利于宿主适应环境。其中,月经开始后需氧菌和兼性厌氧菌的活菌数不断减少,而专性厌氧菌却始终保持不变。随着年龄的增加、衰老的出现,阴道乳杆菌的分离率不断减少,导致pH 值随之升高,阴道的酸性环境被破坏,使白色假丝酵母菌、棒状杆菌和乳杆菌随着年龄的增加而减少,相反阴道内B族链球菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌随着年龄的增加而升高。

三、功能指标

白带清洁度的分级

清 洁 度

杆 菌

球 菌

上皮细胞

白(脓)细胞

/

满视野

05/HP

1/2视野

515/HP

1530/HP

/

大量

/

大于30/HP

功能指标

图片1

微生态评价体系可以一次性快速诊断临床常见的阴道炎症,如:细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病及混合性感染,最重要的是还可以对目前临床上有白带增多、外阴瘙痒等症状而无特殊病原菌的现有方法难以诊断的阴道炎症患者进行微生态评价,从而达到指导临床治疗的目的。在疾病诊断的同时通过菌群和功能检测能快速给临床医师以预见性的提示。

如此一方面可以减少因症状消失而停止治疗的“表面”治愈,也避免因有症状而反复持续用药的过度治疗。它超越了现有阴道感染性疾病的诊治理念,将以杀灭微生物为主要的治疗方法变为增加益生菌、恢复阴道正常微生态环境为目的的新型治疗理念,推动了由生物医学的杀菌时代向生态医学的促菌时代转变。(妇产科)