张师傅的惊险求医路

张师傅是一位东风公司退休工人,3个月前,在无明显诱因下出现恶心、呕吐伴上腹部疼痛,于是选择来到国药东风总医院就医。

完善辅助检查时,纤维胃镜病检提示(胃窦)腺癌。胃癌对于胃肠外科是个常规手术,不过让医护人员捏一把汗的是,在做胸腹部CTA检查时提示有主动脉夹层。众所周知此病的凶险,一旦破裂,九死一生,只不过幸运的是医生及时发现,并在第一时间转入心胸外科接受了胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术,术后患者恢复情况很好。

考虑到胃部肿瘤也是迫在眉睫的事情,胃肠·血管·小儿外科周培华主任在与家属初步沟通后,针对此病人的复杂特殊情况组织了一次全院大会诊,麻醉科、心胸·大血管外科、CT室、ICU、营养科共同进行胃癌手术的风险评估和术后治疗方案制定。由于患者10余天未进食,体重下降明显,存在严重低蛋白血症及中度贫血,在营养科的会诊建议下术前为患者实施了全胃肠外营养及输血、输白蛋白等措施来纠正营养状态以降低术后感染及吻合口漏的风险,待各项指标稳定,2月22日顺利为患者实施了根治性远端胃切除术+胃空肠吻合术+空肠空肠吻合术。由于患者较复杂的基础疾病,术后出现一些非常规症状,在多学科合作的共同努力下,逐一克服。由于短期内患者经历了两次大手术,对身体和心理都是巨大的挑战,于是护理团队对他和家属实施了叙事护理,倾听并且深入沟通,短短半个月,人们见证了患者从24小时平躺到独自步行一小时,从入院的面无表情到出院时的喜笑颜开。