男子先天血管畸形致急性心梗

　　医生放弃“开胸锯骨” 巧用微创技术完成心脏搭桥

　　■文、图/记者 郑皑 特约记者 李毅

　　44岁男子反复胸痛一个月，经检查，原来是先天性心脏血管畸形导致急性心梗惹的祸。在其收缩期冠状动脉狭窄约90%的情况下，国药东风总医院心胸大血管外科专家团队放弃传统搭桥术，大胆采用微创技术和胸腔镜技术，通过不足10厘米的切口顺利为他完成了心脏搭桥。

　　睡梦中突发心梗，检查竟是先天血管畸形

　　1月25日凌晨1时许，熟睡中的饶某突然被一阵阵心绞痛惊醒，两小时后，饶某的胸痛症状不仅没有缓解，反而加剧，而且开始出现胸闷、呼吸困难症状，情急之下，家人立即将他送往当地医院就诊。

　　诊断结果显示，饶某患有急性心肌梗死，同时血压增高，收缩压最高达180mmHg，经抗凝、调脂、营养心肌等处理，饶某的病情有所缓解。在身体各项指标稳定后，饶某顺利出院。

　　可就在饶某和家人都以为他的身体已恢复正常时，2月21日，饶某再次出现剧烈胸痛，被送到当地医院救治。虽然病情再度得到有效控制，但这一次，饶某和家人不敢掉以轻心，决定去市级三甲医院对症治疗。

　　2月28日，饶某在家人的陪同下来到国药东风总医院胸痛中心确诊，原来，饶某突发心梗是由于冠状动脉肌桥引起，随后以“冠心病”转到该院心胸大血管外科接受进一步治疗。

　　小切口代替“开胸锯骨”，15分钟完成心脏搭桥

　　国药东风总医院心胸大血管外科主任曹建军介绍，冠状动脉肌桥属于先天发育异常，是指冠状动脉的某一部分穿行在心肌内，病发时，心脏收缩期心肌会压迫冠状动脉，造成管腔狭窄，从而出现心肌大面积缺血，“当收缩期冠状动脉狭窄大于75%时，患者就会有一定的生命危险。”

　　在心胸大血管外科住院期间，饶某的病情虽然暂时得到控制，但由于其心脏血管左前降支堵塞约90%，若不及时手术干预，心肌随时可能因严重持久性缺血而发生局部坏死。

　　考虑到饶某年仅44岁，而且其心脏右冠状动脉、左冠状动脉回旋支病变不是很严重，曹建军和其团队决定放弃传统心脏搭桥术，大胆利用微创技术、胸腔镜技术为饶某做心脏搭桥。

　　3月6日，饶某进入手术室。手术期间，医生从饶某左侧胸部第四、五肋间切开一个约8厘米长的小口，再使用胸腔镜截取一段动脉，将其搭建在堵塞动脉的近端和远端，使血液绕开狭窄部位顺畅流通，从而改善心肌缺血状况。这一过程仅用了15分钟，手术十分成功。

　　微创搭桥有适应症，不适用所有冠心病患者

　　3月8日下午，记者在该院心胸大血管外科病房内见到了饶某，由于术中、术后出血量少，饶某的精神状态良好，再过一周即可出院，“这儿的医生都很有耐心，护士也很细心，要不是他们高超的医术，我可能还得继续遭受病痛的折磨。”饶某感激地说。

　　据介绍，国药东风总医院自2016年起在鄂西北地区首次应用微创心脏搭桥术，因其切口小、并发症少、花费少，为冠心病患者带来了福音，“传统心脏搭桥术需要锯开患者胸骨，切口长达20多厘米，微创搭桥手术不仅切口小，而且是在病人心脏不停跳的情况下进行的，更好地保护了心肺和血液系统功能，所以病人恢复得更快。”