体外反搏技术

2020年10月国药东风总医院全科医学科引入体外反搏仪器及技术。体外反搏治疗是一种无创的体外辅助循环的治疗。目前认为是除药物治疗、手术介入治疗的心脑缺血性疾病的三大治疗手段之一，同时也因其无毒副作用、操作方便、无创、安全、有效，深受病人的欢迎。

一、体外反搏的概念

体外反搏是一种安全、有效、无创辅助循环治疗技术，用于心脑血管等缺血性疾病的预防、治疗及康复。它已成为心脏康复处方，心脑血管等缺血性疾病非药物，非手术的重要预防、治疗、康复手段之一。体外反搏是中国发明的特色医疗技术，已在美、欧、俄、德、韩等30多个国家或地区开展应用，临床效果得到国内专家学者、医疗机构和患者的广泛认可。

二、体外反搏的工作原理

是以人体的心电R波为触发信号，在心脏舒张期，自肢体远端气囊向近端气囊依次充气，压迫肢体，迫使肢体和臀部动脉血液返流至主动脉，以提高主动脉的压力和血容量，从而增加心脑肾等重要器官的血液灌注量。在心脏收缩期前，气囊迅速排气，受压的肢体血管突然放松，外周阻力急剧下降，有利于心室射出的血液经主动脉快速注入肢体动脉。以此按心动周期不断重复的工作达到其治疗的目的。

三、体外反搏的作用

1提高主动脉期压力和容量，从而使冠状动脉，脑，肾等重要器官血液的灌注量增加。

2心脏收缩期，外周阻力急剧下降，利于心室的射血，减少心肌的耗氧量。

3影响血液的流变性及药物的活性。

4增加血液循环，促进重要脏器的侧枝和吻合口开放。

5提高血液切应力，血管内皮细胞功能，阻抑血管硬化的发生和发展。

四、体外反搏的发展

五、体外反搏治疗简介：

适应症：

1.  冠心病﹑稳定性心绞痛﹑心肌缺血﹑心肌梗塞恢复期。

2.  心肌炎﹑心律紊乱﹑心神经官能症。

3.  脑动脉硬化﹑脑供血不足﹑脑梗塞﹑脑萎缩﹑脑血管意外后遗症﹑偏瘫﹑震颤麻木﹑帕金森氏综合症 。

4.  高血压病（血压控制在160~100mmhg以下）。

5.  颈椎病﹑椎基底动脉供血不足。

6.  慢性肾炎﹑肾功能减退﹑胰动脉硬化所致糖尿病周围神经炎。

7.  突发性耳聋﹑耳鸣﹑眩晕﹑眼底动脉栓塞﹑中央浆液性视网膜脉络病变﹑视神经炎﹑神经萎缩。

8.  失眠﹑更年期综合症﹑便秘﹑胃肠功能失调﹑各种神经性功能症。

9.  脑外伤后遗症﹑骨科疾病功能恢复治疗。

10. 老年骨质疏松。

11. 亚健康人群：对体力下降﹑肥胖﹑脂肪肝﹑血脂高等都有较明显的改善。

12. 男性功能康复： 改变药物治标不治本的问题，从根本上改善男性功能障碍。.

禁忌症：

1．严重主动脉关闭不全，反搏可促使主动脉的血液反流至左心室。

2．动脉导管围闭，反搏可使主动脉血液反流至肺动脉。

3．主动脉瘤及主动脉夹层动脉瘤。

4．各种瓣膜疾病或先天性疾病，并有心功能不全倾向、严重肺动脉高压。

5．出血性疾病，包括脑或其他部位出血或者出血倾向。

6．肢体有血栓性静脉炎或感染病灶。

7．妊娠

推荐治疗方案：

1.EECP的标准疗程：36小时。

2.可分为每天1～2次进行。

3.过去推荐每年接受两个标准疗程的治疗（上、下半年各一次），但具体EECP的最佳疗程如何确定，目前还缺乏大规模的临床研究资料。

4.不少病人已经连续接受EECP治疗100多小时以上，并显示出某些预期以外的效果，因此，如果病情允许，可以尽量建议病人接受较长时间的EECP治疗，特别是PCI术后的病人。