ECMO 接力救治
病例：患者:男
主诉：肩背痛12小时伴胸痛3小时
诊断：Ⅰ型主动脉夹层
患者紧急接受了手术治疗，术后患者的心功能很差。为了帮助患者维持有效的血液循环和氧供，立即为患者启用了静脉 - 动脉体外膜肺氧合（VA - ECMO）支持治疗。
在 VA - ECMO 运行期间，患者的氧合水平持续处于较低状态，多次调节呼吸机参数、纤支镜治疗以及体位治疗等方法干预后，患者氧和仍然逐步下降，重要脏器器官严重缺氧，面对这一棘手的难题，ICU 的主任医生们迅速组织了多学科会诊，对患者的病情进行了全面且深入的分析和讨论。经过审慎的评估和权衡利弊，最终决定将 VA - ECMO模式调整为VAV - ECMO模式。这一举措实施后，令人欣喜的情况出现了，患者的氧合状况大有改善，各项生命体征也逐渐趋于稳定，为后续进一步的治疗争取到了宝贵的时间和相对稳定的身体条件。
体外膜肺氧合（ECMO）最经典的两种模式是VV和VA模式，但在一些情况下，需要切换为VAV或VVA模式。VV-ECMO的引血导管位于股静脉，回血导管位于颈内静脉。也有文献报道从颈内静脉引血，从股静脉回血。VA-ECMO的引血导管则位于股静脉，回血导管位于股动脉。
VAV-ECMO的引血导管仍在股静脉处，经过人工泵充分氧合后，一部分血回输到颈内静脉，进行呼吸支持；另一部分血回输到股动脉，进行循环支持。这样可以更好地调节体内的血流动力学，同时提高氧合效率，尤其适用于像上述病例中存在复杂心肺功能障碍，单一的 VA - ECMO 无法有效改善氧合的情况。
经过ECMO的救治以及后续的康复治疗，患者已成功脱离危险。每一次应用 ECMO 救治患者的案例，都是医疗技术进步的有力见证，同时也提醒着我们，面对危重症患者，要不断探索、勇于尝试，用精湛的医术和精心的护理为他们点亮生命的灯塔。
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