X线检查的辐射到底有多大?

随着医疗水平和技术的发展,影像学检查的应用日益普遍和广泛。很多人都有过这样的经历,外伤后大夫让拍X线片看看有无骨折,头晕头痛时让拍颅脑CT,就连体检中都有胸片(胸部X线)检查。临床工作中遇到过不少患者对这些X线和CT检查心存戒备,觉得它们有辐射,对身体有伤害。其实合理适度的上述检查对人体是安全的,不信?且听我一一道来。

你知道吗,我们每时每刻都在受到各种辐射。辐射按照来源可分为天然辐射和人工辐射。天然辐射包括宇宙射线、地壳陆地辐射、室内外环境中的氡等,它遍布于我们的整个生活环境中,空气、食物和饮料中都存在着天然放射性。而人工辐射主要来源于医疗照射(也就是我们平时做的X线、CT)、矿物开采、核动力生产、射线装置、核爆炸及核试验等,其中医疗照射是最大的人工辐射源。在人类接受的各种辐射中,天然辐射所占比例最高,其所致公众的人均年有效剂量约2.4mSv,而医疗照射仅约0.4mSv。

辐射作用于人体,可能造成器官或组织的损伤,我们可以把它分为随机性效应和确定性效应两类。导致确定性效应通常受到的辐射是有最低值的,在这个值以下就不会出现有害效应,而高于这个值则损害肯定发生且严重程度与剂量相关。随机性效应是指效应的发生概率与受照剂量成正比,但严重程度与剂量无关的辐射效应,它没有最低值,不管受照剂量的大小,都有可能会发生。比如辐射有致癌效应,接受辐射越多癌症发生概率越高,但最终是否得癌症是随机的,有的人接受的辐射量很低却得了癌症,而有的人挨了不少辐射却可以健康终老。

如何减少放射性检查对人体的影响?

明白放射性检查没那么可怕之后,再来谈谈如何减少这类检查对人体的影响。医生在为患者进行放射性检查时,会遵循以下原则:

1、当患者的表面症状不足以确诊疾病,或者需进一步确定疾病的程度时,医生确实需要借助X光和CT等来明确诊断,才会开出检查单。而且每一项检查都有严格的适应症,会让患者做对应的检查。

2、尽量选择辐射小的检查项目:能用低剂量技术的就不用高剂量技术;能用X线解决的就不用CT;每年必要的体检尽量不做常规CT,而做低剂量CT筛查。随着影像检查设备的更新换代,低辐射剂量技术的应用,患者所受的辐射也就越来越小。

3、避免多次重复检查。

4、做放射性检查时规范操作,对非检查部位、重要部位采取严格的防护措施。如做胸部X线检查,腹部、甲状腺等部位会用铅衣等防护设备予以保护。

5、对于特殊人群予以特殊关注。

备孕女性、怀孕3个月内的女性,以及儿童等特殊群体,应少接触或根本不接触放射检查。怀孕3个月之后,如果病情确实需要通过放射性检查来诊断,在做好必要的防护之后,建议该检查的还是得检查,以免延误治疗。

放射性检查利大于弊

放射性检查对人类健康带来的益处远远大于坏处。全身各系统疾病几乎无一不结合放射学检查而得以诊断,甚至有些疾病的放射学检查是唯一确诊手段。按照不同的检查项目各举几个例子吧。

1、X线:出车祸受外伤,检查有无骨折,拍X片是最直观了然的。

2、CT:低剂量CT是筛查早期肺癌的最佳检查手段。痛风是深圳的城市病,发病率是其他城市三倍,通过双能量CT就能非常清楚地显示有无尿酸盐沉淀。腹部CT增强检查可以早期发现肝脏占位病变,如早期肝癌。

3、DSA(数字减影血管造影)是检查脑动脉瘤、劲动脉狭窄的有效手段。脑动脉瘤如果做开颅手术很复杂,而且创伤很大,而借助DSA可以用微创的方式解除病痛。

我们需要做的是,理性看待放射检查,利用其带来的好处,尽量避免造成不利效应。