1、什么是心脏瓣膜病？

心脏瓣膜病是我国一种常见的心脏病，是指瓣膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变，影响血流的正常流动，从而造成心脏功能异常，最终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。其中以风湿热导致的瓣膜损害最为常见，二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。随着人口老龄化加重，老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死后引起的瓣膜病变也越来越常见。心脏分为左心房、左心室和右心房、右心室四个心腔，两个心房分别和两个心室相连，两个心室和两个大动脉相连。心脏瓣膜就生长在心房和心室之间、心室和大动脉之间，起到单向阀门的作用，保证血流单方向运动，在保证心脏的正常功能中起重要作用。人体的四个瓣膜分别称为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。

2、心脏瓣膜病的表现？

多呈现慢性发展的过程，在瓣膜病变早期可无临床症状，当出现心律失常、心力衰竭或发生血栓栓塞事件时出现相应的临床症状。左心衰患者常表现为活动后心慌、气短、疲乏和倦怠，活动耐力明显减低，稍作运动便出现呼吸困难（即劳力性呼吸困难），严重者出现夜间阵发性呼吸困难甚至无法平卧休息。还可出现咯血、咳出大量粉红色泡沫痰、头晕、黑蒙甚至晕厥、心前区不适或心绞痛。右心衰患者出现食欲减退、下肢水肿、颈静脉怒张、肝脏肿大、腹水等症状。

 3、心脏瓣膜病怎么诊断？

可通过心脏听诊、胸部X线片、心电图、心脏彩超等检查，可以明确瓣膜病变类型、程度、有无合并的房颤、心衰、左房血栓等。为进一步的治疗方案的选择提供依据。

 4、心脏瓣膜病怎么治疗？

就治疗而言，瓣膜性心脏病多先以内科方式初步治疗，当内科保守治疗无法满意纠正血流动力学时，应进一步采取介入或外科干预治疗。心脏彩超可以提供瓣膜狭窄或关闭不全的严重程度，一般来说病变达到中重度、症状明显就有手术指证。外科治疗的方法主要有：瓣膜修复成形术、人造瓣膜置换术。

人工机械瓣置换术生物瓣

瓣膜修复成形术：用各种修复技术消除瓣膜的异常病变，尽量恢复正常结构，从而恢复瓣膜的生理功能。

人工瓣膜置换术：在瓣膜无法修复的情况下，剪除病变的瓣膜，重新缝合植入一个人造瓣膜，分为机械瓣和生物瓣两种。

5、选择机械瓣还是生物瓣？

机械瓣：也称金属瓣，由钛合金及热解碳制成，其优点为耐用，寿命可达40-50年，不引起机体的排异反应，不钙化。其缺点为有瓣膜失灵、卡瓣的可能，几率为1%。但换机械瓣病人需终身抗凝，每年约有1% 的患者发生抗凝意外，出现机体栓塞或出血，可引起严重的并发症或死亡。大量随访资料证实，机械瓣置换术后20年的存活率仅为50%，主要死亡原因为抗凝治疗的并发症，如脑出血和脑栓塞。

生物瓣

生物瓣：瓣膜为经过复杂化学处理的生物组织膜（如牛心包、猪心包等）作为瓣膜，它柔韧、开闭灵活，近似于心脏内天然瓣膜的工作状态，优点是不需要终生抗凝，只需抗凝半年。适合于老年人、偏远农村患者、有生育需求的年轻女性患者。但缺点是耐久性不如机械瓣，一部分生物瓣经过数年的工作会出现退化、衰变或穿孔，从而需要再次换瓣，其寿命约15年左右。但患者生存质量好，现在临床使用明显增多。在美国，生物瓣应用比例已达80%，国内近年生物瓣的应用比例也显著升高。

   6、瓣膜手术安全么？

 瓣膜置换、瓣膜成形手术目前已成为国药东风总医院心胸·大血管外科的常规手术。科室在十堰地区率先开展瓣膜置换术，经过30余年的发展，目前科室独立开展各种瓣膜置换术、双瓣置换术、双瓣置换+三尖瓣成形术等常规手术，更是开展瓣膜 置换同期射频消融治疗房颤、瓣膜置换同期冠脉搭桥等高难度手术。手术成功率高，术后患者生活质量明显提高，生存时间明显延长。