有句话说，“时间可以治愈一切伤口”，但是有一些病痛和伤口不能只交给时间，必须第一时间交给专业医生去治疗。这种伤口叫“慢创”，也就是慢性难愈性创面。如何缩短各类慢性创面的愈合时间、避免截肢，一直是困扰患者和临床医护人员的棘手问题。国药东风总医院烧伤整形外科紧跟专业治疗前沿，针对难治性创面制定个性化的治疗方案，采用新技术有效加速创面愈合速度。

糖尿病患者差点截肢，医生妙手保腿

近日，50岁的刘先生到国药东风总医院烧伤整形外科复诊。饱受病痛折磨的他见到田大为博士感慨地说：“幸亏遇到你，我的腿保住了，你看现在恢复得多好。”

原来一个月前，身患糖尿病的刘先生在一次严重腹泻后，左侧下肢出现红肿热痛，伴流脓。他在自家附近的医院接受治疗，谁知病情反而加重。医生说，这是糖尿病引发的坏死性筋膜炎，一旦控制不好，最坏的打算就是截肢，建议到三甲医院看看。

经人介绍，刘先生向国药东风总医院骨科中心副主任、骨科研究所副所长、烧伤整形外科主任田大为求治。“经过评估，患者严重营养不良，还有低蛋白血症、电解质紊乱、浑身浮肿、血糖飙升控制不良、严重腹泻，左侧下肢近体表面积14%区域感染，已经突破筋膜，达到肌肉深层，病情危重。”田大为率领团队立即组织内分泌、营养科、消化科、ICU等相关科室专家会诊，为刘先生量身制定治疗方案：借助胰岛素泵控制血糖，营养科提高患者营养水平，输血输液，控制腹泻，局部换药后身体条件可以耐受后手术。

手术中，田大为团队成员忍住分泌物散发的阵阵恶臭，切除创口内坏死的筋膜组织。经过5次清创扩创，持续负压吸引、自体植皮、表皮生长因子 PRP等干细胞技术，促进了刘先生的伤口愈合。最终成功手术，保住了他的左腿。

“坏死性筋膜炎进展迅速，病死率约20%，而且住院周期长，病情凶险。”田大为介绍，糖尿病是坏死性筋膜炎最常见的致病原因，占致病因素的18%—60%。糖尿病病史长的患者，全身器官受损，还会伴有严重低蛋白血症，极易并发胸腔积液等。

治疗复杂慢性创面，需要量身定制疗法

“慢性创面一般是指病程在一个月以上，各种原因导致的未能愈合也无愈合倾向的创面。这种创面往往反复渗液，不见好转，如常见的糖尿病足、压疮、静脉性溃疡、放射性溃疡、恶性皮肤癌、慢性骨髓炎、各种烧烫伤形成的慢性感染性创面。这类病症以前分散于各相关专科中，缺乏统一的诊疗规范。”田大为介绍，医院新成立的烧伤整形外科采取多学科联合会诊模式，针对病因治疗、皮瓣组织瓣等现代显微外科修复技术封闭创面、PRP等组织干细胞修复残余创口，以及快速康复技术促进人体功能恢复等综合治疗慢性创面，达到省内先进水平。

“近年来，因创伤及慢性疾病如糖尿病足、压疮、血管闭塞性溃疡等，导致的各类疑难慢性难愈合创面患者明显增多。这类病在老年群体中多见，患病人群机能减退，治疗起来更复杂。此前临床对于压疮多采用创面换药的疗法，但对于复杂多发压疮的治疗效果并不理想，手术就成为治疗四期压疮的关键手段。”田大为介绍，皮瓣移植是压疮修复的主要手术方式，创面修复专业医生会综合患者情况精心制定手术方案，根据溃疡发生的部位采取不同的手术方法精确修复，将手术损伤和风险降至最低。

“创面的修复和再生是复杂的过程，具体诊疗方案需要量身定制。”田大为介绍，为了满足广大慢性创面患者的就医需求，更加专业规范地开展各种难愈性创面诊治，医院利用骨科的专业技术优势，整合相关科室力量成立烧伤整形外科，精准修复患者创面，引领区域内创面修复专业发展。

一次次慢性创面个体化治疗新方法的有益探索，换来一例例患者终得治愈的轻松笑颜。在国药东风总医院“好快高省·品质医疗”的目标指引下，该院烧伤整形外科以先进的创面修复技术理念、一流的创面修复技术，将继续创造一个又一个健康与美的双重奇迹，着力打造创面修复的优质服务新品牌。