耳部疾病因其位置狭深、结构精细、毗邻重要结构等原因，检查和治疗起来比较困难。长期以来，对中耳内较复杂病变的处理，必须借助显微镜在耳后做开放性切口才得以接近病灶。随着耳内镜解剖和生理研究的深入，以及高清耳内镜技术的进步，国药东风总医院耳鼻咽喉科紧跟技术前沿，2019年起开展耳内镜下的外耳道、中耳等手术，水平达到区域一流。

细微之处见功夫 精准鉴别眩晕源头

前不久，市民王先生又出现持续眩晕、恶心呕吐、听力严重下降等情况，苦不堪言。他得的病是眩晕症，在其他医院接受改善微循环、营养神经治疗，但效果不明显，时常复发。

这次，王先生慕名来到国药东风总医院耳鼻咽喉科就诊。医生了解到，他左耳听力下降伴流脓的病史长达10多年。经过详细检查，他被诊断为左侧中耳胆脂瘤伴左外半规管瘘。

“王先生是由于半规管瘘引起的眩晕，应该立即控制感染、进行手术，彻底切除胆脂瘤，修补半规管瘘，同时进行听力重建。”国药东风总医院耳鼻喉科主任张宇说。

耳鼻咽喉科很快为王先生制定了缜密的手术方案——全麻下行“耳内镜下行左乳突改良根治术、外半规管瘘修补术、鼓室成形及听力重建术”。该手术难度大、风险高，稍有不慎即会损伤面神经造成面瘫。

术中，张宇为王先生开放鼓窦、乳突及上鼓室，见到大量胆脂瘤，彻底清除后又见左水平半规管骨质缺损，用骨腊修补半规管瘘，同时采用人工听骨进行听骨链重建，用耳屏软骨膜修补鼓膜……在医护人员的紧密配合下，手术顺利完成。

术后，王先生的面神经功能正常，病情平稳。术后第二天，他的眩晕感觉明显减轻，可缓慢下地活动。术后一周，他的眩晕症状消失，可自由活动。术后第二周，他的左耳听力明显提高，可正常进行语言交流。

渐渐地，王先生重新回归正常生活，他的老伴逢人就夸：“这个手术做得好，老王现在身体康复了，在家里抢着做家务，我都没有事儿做了！”

耳内镜一览无余 小手术解决大问题

“像王先生这样的病例，严重眩晕，听力下降明显，病情复杂凶险，如果处理不及时会严重影响日常生活与工作。”张宇介绍，传统的眩晕外科是以控制眩晕为目标，但随着临床实践的深入和相关理论的更新，现代眩晕外科治疗的理念已发生重大改变，转变成了“在控制眩晕的同时改善听力及耳鸣”，其中耳内镜技术的推广运用很关键。

张宇介绍，长久以来，显微镜一直是治疗耳内疾病的唯一“利器”，而由于显微镜视野特点，导致手术需要磨骨，创伤相对较大，这一直是耳科治疗领域面临的难题。近几年，随着耳内镜技术的快速发展，一部分中耳疾病通过耳内镜实施手术，不仅医生视野清晰、创伤细小，而且患者痛苦减小，恢复时间也大大缩短。

张宇说，2019年，国药东风总医院耳鼻咽喉科引进并推广耳内镜技术，在多种耳部疾病的诊疗上得以广泛应用，而且取得良好手术效果，赢得患者的一致认可。比如，鼓膜穿孔是常见的中耳病变，以往治疗鼓膜穿孔运用显微镜通常有两种手术方法：一种是行耳后切口进行手术，另一种则是耳内纵行切口，把耳道软骨部扩大后再手术。

“现在，我们通过耳内镜技术修补鼓膜穿孔，简便快捷，整个手术时间通常控制在半个小时内，几乎没有造成新的创伤。”张宇告诉记者，自从运用耳内镜治疗鼓膜穿孔以来，科室鼓膜穿孔治愈率高达90%以上。

张宇表示，现阶段，耳内镜仍是一项相对“年轻”的技术，其发展空间巨大。相信随着技术的发展，以及更精巧、更智能的手术器械的出现，耳鼻咽喉科人一定会紧跟最新技术潮流，锐意进取，让耳内镜技术造福更多的耳疾患者。

人们常说：“麻雀虽小，五脏俱全。”人们看似精致小巧的耳朵，其中也藏着巨大的世界。在国药东风总医院“好快高省·品质医疗”的目标指引下，耳鼻咽喉科时刻走在技术发展的前沿，在精进提高自身医术的同时，也把最先进的技术、最适合的治疗方案带给患者，让更多的患者找回健康。