孕妇腹痛难忍急坏家人

医生快速辨症确保安康

　　春节年关至 突生意外事

　　2018年春节年关将近,家家户户都忙着过年,大街小巷一片祥和喜庆的气氛。国药东风总医院妇产科内分泌生殖病区来了一位满头大汗的孕妇，家人小心地搀扶着，家属急匆匆地对大夫喊道：“医生，我老婆肚子疼得厉害，快给她看看!”

　　这位患者此时脸色发白，疼得直往地上坐。家属急忙扶她坐下，着急地说道：“我爱人怀孕才6个多月，上午还好好的，下午突然就肚子疼起来了，还吐了几次，是不是要生了……”

　　经初步检查孕妇胎心正常，生命体征正常，腹部触及若干次宫缩，右下腹明显压痛，宫口未开，这就很奇怪了，患者目前并未临产，间断的几次宫缩也不至于疼成这样，这到底是什么问题呢?

　　安排检查发现血常规显示白细胞非常高,支持急性感染性疾病,阑尾区彩超未提示异常，产科主任看过病人后从临床经验上判断应该是阑尾炎,彩超未见异常可能是孕期增大子宫挤压遮挡阑尾所致。为慎重起见,立即邀请普外科主任急会诊。

　　此时已过了下班时间，但普外科会诊医师及主任10分钟内就赶至产科病房，查看过孕妇后，与产科医生讨论病情，考虑急性阑尾炎可能性最大，虽然目前彩超结果不支持，但彩超不是诊断阑尾炎的唯一标准，需要手术治疗。但给孕妇做手术，具有较大风险，目前诊断还只是凭临床经验，万一手术中发现不是阑尾炎，就会陷于很难解释的境地。但是孕妇病情不等人，如果拖延治疗时间，病情只会更严重。在这时候，医生一定需要有所担当，负起责任。因此，在产科医生及外科医生会诊讨论完病情后，向患者家属告知病情并表示需要手术治疗。

　　急诊手术忙 安全回病房

　　要做手术?这消息犹如一个晴天霹雳打在了孕妇及家属的心里。在常人的认知里，孕妇需要好好养着的，现在怀孕只有6个多月，能做手术吗?会不会对孩子有影响?手术风险大不大?能不能不做手术?这些问题，像一个个沉重的石头，压在家属及孕妇心上。

　　看到家属及孕妇紧张焦虑的状态，产科医生和外科医生赶紧安慰道，孕期阑尾炎是一种比较常见的疾病，手术技术并不复杂，已经很成熟了。我院也有多次孕妇行开腹手术的先例，都很成功。术中、术后用药，产科医生、麻醉科医生和外科医生都会互相商讨，不会用对胎儿有影响的药物，术后只需要多休息，安心保胎即可。目前是最佳手术时间，如果拖延，阑尾可能化脓穿孔，脓液溢出到腹腔，导致盆腹腔广泛感染，甚至败血症，到时候反而会影响胎儿。就算暂时没有化脓穿孔，阑尾炎会转为慢性，孕期会反反复复发炎疼痛，造成局部粘连，炎症还会诱发宫缩，导致早产，所以妊娠期一旦诊断阑尾炎，都主张尽早手术治疗。

　　听了医生的解释，患者及家属消除了很多顾虑，终于决定做手术，在入院约一个多小时的时间内完成了该产妇入院、检查、联合会诊确定治疗方案等一系列工作，并紧急通知手术室麻醉科，协调相关人员、器械。手术中可见“阑尾明显充血、水肿、增粗，附着少量薄脓苔，呈急性化脓性炎改变”，术中所见支持术前判断，可想而知如果再拖延时日，很可能造成严重后果。在当天晚上10点半左右，手术顺利结束，孕妇平安返回病房，家人终于长舒了一口气。

　　孕妇喜出院 三甲显神威

　　这名孕妇的后续治疗都很顺利，未出现任何手术并发症，也无流产征兆，胎心正常，于大年初五顺利出院，可谓母子平安。出院时，孕妇及家属都洋溢着喜悦的笑容，在医院里过了年，这个新年对于他们可过的真不一样。

　　妊娠合并阑尾炎为常见的外科合并症之一，发生率为0.05%-0.1%，以妊娠早中期多见。由于妊娠期阑尾被子宫遮挡推挤，阑尾位置发生改变，临床表现又不典型，早期诊断较困难，误诊率较高。加之炎症不易被包裹局限，常发展至阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎阶段，导致孕产妇和新生儿死亡率升高。因此妊娠期阑尾炎一般不主张保守治疗，一旦诊断，应尽早手术。

　　该孕妇诊治的波澜不惊中体现着国药东风总医院三级甲等医院的综合实力。国药东风总医院产科已于2006年和2010年连续两届被认定为十堰市甲类临床重点专科，2013年成为十堰市产科质量监控中心挂靠单位，2014年成为十堰市围产医学专业委员会主委单位，并成为湖北省产科质量监控点，是湖北省卫计委授予的产前诊断中心，为本地区产科疑难危重症诊治抢救中心，是广大孕产妇保健信赖、安全的选择。(妇产科：杨柳、肖维)