国药东风总医院“拆弹专家”：

　　每一丝生命的希望都值得全力以赴

　　有一种病，论凶险急骤，心梗也要为它让路，一旦发病，可瞬间致命。在心血管外科疾病中，主动脉夹层是最凶险的一种，号称“旋风炸弹”的Ⅰ型主动脉夹层又是其中最危险的类型，其发病之急、致死率之高，远超其他疾病。

　　近年来，随着主动脉夹层的发病率越来越高，国药东风总医院心胸大血管外科团队就像奔跑在主动脉生命线上的“拆弹部队”，全力以赴将生命垂危的患者从死亡线上拉回来。最近一个月气温持续走低，该院心胸大血管外科连续救治5例急性Ⅰ型主动脉夹层病人，经过多次“苦战”、“血战”、“夜战”，手术均获成功。

　　突发胸痛，33岁男子体内“不定时炸弹”爆发

　　1月14日凌晨3时许，熟睡中的王某突然感到上腹部疼痛不已，且伴有胸闷、大汗等症状，随后，这种如同身体被撕裂般的疼痛快速转向背部。剧痛难忍之下，家人随即将他送往当地医院就诊。

　　检查发现，王某血压增高，收缩压最高达200mmHg，经镇痛、降压处理后，王某的病情并没有得到缓解。根据其症状和主动脉增强CT检查结果，医生判断，王某很可能患有主动脉夹层，建议转往市级三甲医院抢救。

　　当日15时14分，王某被送到国药东风总医院心胸大血管外科治疗。通过血压监测、主动脉全程CTA检查，王某被确诊为急性Ⅰ型主动脉夹层，随时可能因夹层破裂而大出血死亡。迫在眉睫之时，心胸大血管外科主任曹建军果断抉择，将王某转入ICU监护治疗，准备手术。

　　“急性主动脉夹层发病前毫无征兆，发病后15分钟死亡率为20%，如果不经治疗和处理，第一个48小时内的死亡率达50%，所以，确诊后我们会根据条件尽快为患者安排手术。”曹建军介绍，医院因此开辟了快速诊疗绿色通道，科室团队24小时待命，争取了更多的抢救时间。

　　当天18时57分，王某进入手术室，心胸大血管外科团队开始了一场生死大营救……

　　争分夺秒，11小时夜战解除血管“炸药包”

　　在手术室，曹建军带领团队按照方案为王某实施了体外循环下主动脉瓣置换术+左、右冠状动脉移植术+升主动脉置换术+主动脉弓全弓置换+降主动脉象鼻支架植入术;其间，手术团队紧密配合，快速将主动脉瓣切除，换成人工机械瓣，再将左右冠状动脉开口移植到人工血管，接着完成全主动脉弓的置换。手术过程中，每个人都绷紧了弦。

　　主动脉夹层给患者带来的痛苦不言而喻，而全主动脉弓置换难度和风险极大，被称为心血管外科高难手术“皇冠上的明珠”，对众多心胸外科医生来说，也是巨大的挑战，“由于急性Ⅰ型主动脉夹层手术必须在深低温停循环下进行，所以，手术中，我们得先将病人的体温降到25摄氏度左右，在保证主动脉弓无血，以及四肢、内脏的血液循环全部停止的前提下，再进行手术，但是这个过程不能超过40分钟，可谓分秒必争。”

　　曹建军介绍，如果深低温停循环超过40分钟，脑部并发症的发生率将增至13.1%，“目前，该技术在国内各大医院的平均用时为20—30分钟，我们利用技术优势可以将这个时间控制在15-19分钟，最大程度上保护患者大脑健康。”

　　经过近11个小时的抢救，16日凌晨5时40分，王某胸腔里的“不定时炸弹”被顺利拆除。因术中深低温停循环处理得当，术后次日，王某便恢复意识清醒过来，17日被送到普通病房留院观察。

　　记者了解到，就在王某从ICU监护室出来的当天，其临产的妻子也经过了一番生死考验：17日，王某的妻子因头晕目眩、恶心呕吐被送到当地医院就诊，医生初步诊断为颅内肿瘤，随时可能出现脑干功能衰竭，进而危及胎儿生命。生死关头，王某的妻子受到多方救助，坚强地闯过“鬼门关”，顺利产下一名男婴。

　　夫妻双双患危重疾病，又同时获得新生，如今还迎来了家庭新成员，亲历过生死的王某对医院积极救治感激不已，这个几近破碎的小家庭也终因“仁医仁术仁心”而重燃希望。

　　和时间赛跑，国家级胸痛中心为患者保驾护航

　　与时间赛跑，是许多人对心胸外科医生日常工作节奏的评价，曹建军表示，面对急性I型主动脉夹层患者，医生更像是从死神手里争夺时间，尽全力取得这场“比赛”的胜利，对于他们来说，每一场手术都是惊心动魄。

　　2017年11月23日，40岁的王女士因剧烈腹痛伴随胸背部疼痛、呼吸困难来到国药东风总医院心胸大血管外科就诊，心脏彩超提示为主动脉夹层I型、升主动脉扩张，而且胸腔、心包内有大量积液，同时出现原发性甲状腺功能减退症。由于王女士伴随合并症，曹建军决定先为其控制甲状腺功能减退状况，再选择最佳手术时机。在术前控制近20天后，王女士的甲状腺功能趋于正常，于2017年12月11日顺利进行了主动脉夹层手术，并于2018年2月4日出院。

　　2017年12月22日，49岁的刘女士因突发胸背部疼痛被送到国药东风总医院急诊科就诊，后被诊断为I型主动脉夹层，伴有肺部感染，随时可能因主动脉破裂出血而死亡。曹建军介绍，刘女士的升主动脉直径达10公分，极为罕见，随时可能破裂大出血，病情十分凶险，但心胸大血管外科的专家团队们没有放弃，“因病制宜”，快速为其制定了最优手术方案，目前，刘女士术后恢复良好已出院。

　　2月1日凌晨，家住房县的彭女士因胸背部剧烈疼痛被送到当地医院就诊，胸部CT提示“主动脉夹层”，后被转运到国药东风总医院，确诊为Ⅰ型主动脉夹层合并马凡氏综合征，医生一边采取抢救措施，一边术前准备，于患者入院不到1.5小时为其紧急实施手术，争取到了最佳抢救时间。

　　据介绍，2015年，国药东风总医院在十堰地区率先启动胸痛中心建设工作，联合7家医院全力打造“1.5小时黄金急救圈”，为患者提供高效畅通的胸痛急救网络;2016年9月，国药东风总医院胸痛中心正式成为湖北省第三家、鄂西北第一家“中国胸痛中心”，为急危重症患者生命保驾护航。

　　此外，国药东风总医院为胸痛患者开通绿色通道，将入院时间到手术时间控制在90分钟内，目前最短用时34分钟。据国家胸痛中心数据显示，该中心已上报胸痛病例、心电图等1000余份，成功救治胸痛急危重症患者100多例。

　　专家提醒：警惕突发主动脉夹层，高血压病人过冬要当心

　　据了解，近年来，国药东风总医院每年要接诊主动脉夹层患者70余例，其中大部分患者有高血压病史。既然主动脉夹层来势汹汹，那么，目前是否有较好的预防方法呢?

　　对此，曹建军回应，主动脉夹层的发病率为百万分之5～10，年龄高峰为50～70岁，80%都与高血压有关，因此，最好的办法就是降血压。同时，冬季是主动脉夹层的高发季节，高血压病人要格外警惕主动脉夹层的发生，一旦出现突发剧烈胸背部撕裂样疼痛，一定要立即就医。

　　“主动脉夹层就像一颗‘不定时炸弹’，如果长时间出现反复胸痛症状，一定不要忽视，很可能就是它在作怪。”曹建军表示，主动脉夹层多为突发性质，目前没有太好的预防方法，因此，早期诊断高血压、规律服用降压药物、控制血压非常关键。(李毅、郑皑)