冠心病遇上直肠癌 六旬老人生命垂危

　　医院巧用冷冻治疗“冻掉”肿瘤

　　记者 郑皑 通讯员 李毅六旬老人罹患直肠癌，同时伴随高血压和严重的冠心病，因出血量大，老人靠输血维持生命。千钧一发之时，国药东风总医院结直肠肛门外科医生巧用微创冷冻技术治疗，成功将肿瘤“冻掉”，既避免了开腹对心脏的影响，同时为其保住了肛门，老人得以重获新生。

　　直肠癌合并冠心病，六旬老人靠输血保命

　　62岁的李某是竹山人，两个多月前，因肛门出血不止，被家人送到国药东风总医院胃肠外科，经肠镜检查，结果显示直肠出血，且出血量多达每天200-300ml，导致李某身体非常虚弱，几乎处于休克状态，每天靠输血维持生命。经进一步诊断，原来，李某肛门往里5厘米左右有一直径达3厘米长的肿瘤，属低位直肠癌，需手术切除。同时，李某还合并有高血压和严重的冠心病，心脏第二对角支狭窄80%，而且多次因此引发心绞痛，病情比较复杂。

　　按照李某当时的身体状况，如果直接做传统的开腹造瘘手术，必须先缓解其冠心病病情，而彻底解决这个问题的方法，就是先去心血管内科做心脏搭桥，两个月后再做肿瘤切除手术。

　　而此时，李某肛门出血问题若得不到有效解决，如等到两个月后手术，在此期间，他只能继续靠输血保命，而且，造瘘术对其后期的生活影响很大，此外，做心脏搭桥术也有一定的风险，李某的家人表示不能接受。

　　巧用冷冻治疗，直径3厘米的肿瘤被“冻掉”

　　据介绍，李某的情况对于医生来说，也是不小的挑战：在切除肿瘤的同时，又要保留患者的排便功能;既要克服合并症带来的巨大风险，又得快速将病情控制住。为了尽快找到妥善的解决办法，国药东风总医院火速启动多科联合会诊，同时请来该院名誉院长、著名医学专家戴宗晴教授定夺治疗方案。“冷冻治疗直肠癌，能有效解决患者直肠出血问题，同时将手术治疗对患者心脏的影响降到最低。”最终，专家们达成了一致共识。

　　冷冻治疗直肠癌是国药东风总医院的一项成熟技术。方案一旦确定，李某便被转入了结直肠肛门外科，次日专家们便为他安排了第一次手术。

　　结直肠肛门外科主治医师雷新益告诉记者，冷冻治疗是一项微创技术，完全不开刀，因采用局部麻醉，对李某心脏的影响最小，还保住了肛门，家属也没了后顾之忧，“冷冻治疗利用冷冻探头与直肠肿瘤表面接触，使肿瘤及周围1cm范围内的组织形成冰球，一次持续冷冻90秒。经2—3次冻融周期，一两个月后，肿瘤会慢慢脱落，避免了手术治疗带来的痛苦。”

　　据介绍，手术第二天，李某便可以下床活动，出血量明显减少，病情有所好转。1月23日，医生继续采用冷冻治疗的方式，为李某做了第二次手术。

　　1月26日下午，记者在该院结直肠肛门外科病房见到李某时，他已经可以随意走动，饮食也恢复正常，“两个月前还出血不止，没想到现在我都能行走自如了，心里踏实了许多，孩子也放宽心了。”李某激动地说。

　　历经40年，400多人因“冷冻治疗法”受益

　　“并不是所有的直肠癌患者都能采用冷冻治疗。”雷新益表示，这项手术有一定的适应症，一是肿瘤位置必须距离肛门8厘米以内，且大小不超过直肠的1/3圈，二是要在癌细胞没有转移的前提下进行，“所幸李某的情况满足冷冻治疗的条件，不然治疗起来会很困难。”

　　据了解，关于低位直肠癌的治疗，按照传统方式，一般会采用经腹会阴联合切除术，然后通过在患者腹壁造瘘的方式解决排便问题，但患者术后须携带粪袋生活，成为患者生命中“难以承受之痛”。国药东风总医院结直肠肛门外科“全方位冷冻治疗法”于1988年5月正式应用于临床，不仅可以保住患者肛门，而且创面小、出血少、恢复快，目前已使省内外400多名直肠癌患者获得新生。

　　戴宗晴教授提醒，如今，直肠癌在我国的发病率还在逐年增长，患者多为40岁以上的人群。那么，直肠癌能否预防呢?戴宗晴教授表示，直肠癌是一种“富贵病”，在一定程度上可以从饮食方面注意，“平时最好多吃一些低脂肪、低能量、多纤维和富含维生素的食物，保持大便通畅。由于直肠癌初期没有明显症状，40岁以上的人群最好坚持定期体检，尤其是肛门指检和肠镜检查，及早发现及早治疗。”