不忘初心 牢记使命——国药东风总医院湖北省临床重点专科系列报道1

执着坚守 一切为了患者“心”生

记国药东风总医院心血管内科

 “与死神赛跑”是国药东风总医院心血管内科医护人员日常工作的真实写照，他们一次次争分夺秒，在生命的边缘力挽生命、创造奇迹。在这里，他们诠释着大医精诚、妙手仁心，用精益求精的精神、专业一流的技术，救死扶伤，造福桑梓。在这里，他们执着坚守，一切为了患者“心”生。

创建“中国胸痛中心”，为生命争分夺秒

4月1日深夜11点45分，一位72岁的老大爷在家人的陪伴下来到国药东风总医院急诊科就诊。“胸痛、胸闷难忍。”老大爷痛得咬紧牙关，脸色发白。“快，做一个心电图检查。”接诊医生果断表示。心电图检查显示，老大爷是急性心肌梗死，急诊立即开通绿色通道，送患者进导管室，顺利实施介入手术，目前老大爷在CCU康复观察。

“并不是所有的患者都这么幸运。”国药东风总医院心血管内科主任闵新文告诉记者，心血管疾病患者病情重、突发性强，生死往往在一瞬间，而从患者发病到导管室接受介入术，整个过程耗时过长，易错过黄金抢救期。不少医院还停留在传统的救治模式：院前急救、挂号、就诊、入院、心内科接诊、转送导管室，手续繁杂、耗时甚多。

“缩短每一分钟，都能够减缓患者痛苦，为抢救生命赢得时间。缩短病程发展，患者负担的诊疗费用也普遍比传统诊疗流程降低，预后效果和生活质量均会提升。”闵新文介绍。为心血管疾病患者赢得“心机”，早在2015年国药东风总医院就启动了胸痛中心的建设工作，打造本地区心血管疾病“黄金急救圈”——

2015年，由国药东风总医院心血管内科负责牵头，对内联合心胸外科、急诊科等诸多科室参与，对外联合十堰市铁路医院、郧西县中医医院、张湾区花果医院、东风茅箭医院、东风花果医院等7家兄弟单位，全力打造“1.5小时”黄金急救圈，为患者提供高效畅通的胸痛急救网络。

2016年7月3日，国药东风总医院胸痛中心区域网络医院正式成立，成为湖北省第二家胸痛中心，一举贯通了本地区急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等急危重症患者的快速诊疗通道。

2016年9月10日，国药东风总医院胸痛中心被授予“中国胸痛中心”，成为湖北省第三家、鄂西北第一家国家级胸痛中心。

之后，凡是在国药东风总医院牵头打造的这张“黄金急救圈”内，患者被送入任何一家医院，一旦确定为心肌梗死后，医生会立即将患者的相关信息实时传输到国药东风总医院胸痛中心网络平台，由专家进行远程会诊，协助网络医院医生诊疗。如果患者情况危重，网络医院无法完成救治，患者将直接送达国药东风总医院胸痛中心，实现无缝隙治疗服务。

“国药东风总医院胸痛中心为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供了快速诊疗通道，为救治本地区胸痛急危重症患者生命发挥了重要作用。”国家胸痛中心认证委员会专家曾在评价这项工作的重要意义时说。截至目前，国药东风总医院胸痛中心已解救心血管疾病危重患者百余例。

精益求精施医术，仁心仁术获信赖

2017年12月的一天，一位21岁男性患者因广泛前壁急性心肌梗死被送入国药东风总医院心血管内科抢救。急诊冠脉造影提示患者前降支血管完全闭塞，予急诊开通闭塞血管后，拟行支架置入术。但这名患者年轻且没有任何冠心病的高危因素。“到底该不该置入支架？”心血管内科专家们对患者进行了OCT（光学相干断层扫描技术）检查，认为患者系急性血栓事件所导致的急性心肌梗死，动脉硬化不重，无需行支架置入术。

“我们在去年相继引进了OCT和FFR（冠状动脉血流储备分数）技术，目的是进一步规范PCI（经皮冠脉介入术）。”闵新文说。OCT是一种新的断层成像技术，该技术具有微米级的高分辨率，为冠心病的斑块性质识别、心梗介入、介入术后评估、心外膜射频消融术及临床提供了的安全有效的新手段；FFR则是用于评价狭窄血管的功能及介入治疗效果，能够指导治疗策略的选择。两项技术的引入，有利于医生更好地帮助判断患者“置入”还是“不置入”的问题。

心血管内科始终瞄准国内外先进技术，引进前沿设备技术，做到“人无我有、人有我优”，构成强有力的硬件装备和技术保障，促进心血管疾病诊疗水平不断提高。近年来，为更好地服务鄂西北地区心脏病患者，国药东风总医院在湖北省地级市中首家引进心脏电生理三维测标系统carto，标志着该医院治疗心律失常由“二维时代”跨入“三维时代”。

Carto系统引进后，国药东风总医院开展了针对复杂心律失常患者的三维射频消融根治术。该技术可构建心脏三维结构，手术成功率更高、安全性更好。国药东风总医院聘请国内因开展三维射频消融手术而著名的安贞医院喻荣辉教授作为客座教授，先后派多名心血管内科专家到国内电生理大中心进行长期高质量进修学习。

走进国药东风总医院崭新的住院医技大楼C13、C15、C16层，记者看到了心血管内科新的病区环境：CCU、一病区、二病区、心血管病介入中心、心电生理与心功能室、心血管超声中心等多个功能单元设置齐全而合理……近年来，心血管内科不断改善住院条件，为患者提供周到的医疗服务，吸引了大量东风、十堰地区及周边省市的心血管病人前来就诊。

为支持心血管内科学科建设的需要，国药东风总医院还引进了数字平板血管造影机、3.0T双梯度超导核磁共振仪、256层螺旋CT、中央监护心电工作站、主动脉内气囊反搏仪、64导电生理仪、射频消融仪等国内、国际先进的设备，从硬件上大大提高了心血管疾病的诊疗水平。

着眼人才成长，打造专业、领先的“护心团队”

每周五下午是心血管内科的学习时间，该科所有医护人员参与，提供近期典型、复杂病例进行讨论交流，提高大家对复杂病情的诊治水平。青年医生罗智环去年入职，目前正在接受住院医师规范化培养，她说：“每个季度科室会对我们进行临床理论和实际操作考核，每年年底也会对我们的病例熟悉情况、学习情况、患者管理质量等进行综合性考评。”

“上一秒谈笑风生，下一秒危机四伏”，这是对突发性心血管疾病高风险性的描述。对于突发性心血管疾病，医生需要在最短的时间内做出准确的判断和有效的治疗，才能保证病人的生存机会。因此，打造一支专业、领先的“护心团队”，是心血管内科学科发展的重要任务。

通过多年建设发展，目前心血管内科拥有一支医术高超、医德高尚的83人“护心团队”，由国药东风党委书记杨汉东教授带头，心血管内科主任闵新文博士，心血管内科副主任、心内一病区主任李东峰，心血管内科副主任、心脏中心CCU病房主任许浩等科室骨干为成员。这些专家均具备硕士以上学历，包括4位博士，3位在读博士，具有多年的临床、科研及教学经验，在本地区行业内享有盛誉。

“我们科室一直坚持三级医师查房制度和医护一体化交班制度，青年医生都能参与其中学习，在反复学习的过程中尽快成长。”住院医师王越告诉记者。心血管内科搭建了“3+1”医护培训交流平台，即每周一次的病例讨论、每半月一次的心电图室学习、每月胸痛中心的病例讨论会以及每周一次的心血管专科护理培训讲座，帮助青年医护人员快速成长。

同时，以“请进来”、“走出去”相结合的方式，聘请美国哈弗大学医学院胡丙长教授、美国亚特兰大Emory大学医学中心王杨淦教授、华中科技大学同济医学院公共卫生学院院长邬堂春教授为客座教授，将青年人才送到澳大利亚悉尼大学医学院、安贞医院等国内外一流医院心血管内科学习培养。

“‘会治病、治好病’已不光是我们的追求，运用医学理论解释疾病，防病于未然越来越成为一种趋势，一所医院的科研实力如何直接决定着医院的办院水平。”国药东风党委书记、国药东风总医院心血管内科带头人杨汉东表示。

近五年，心血管内科依托国药东风总医院心脏病研究中心，进行心血管疾病相关科学研究数十项，其中获得国家级自然科学基金支持五项，其中，参与的《华中区域常见慢性非传染性疾病的前瞻性队列研究》项目属科技部重大专项，另有省、市级资助立项的重点项目或攻关项目20余项。