经皮腔内血管成型术
动静脉内瘘狭窄是最常见的透析通路并发症，也是造成内瘘闭塞，最终失去功能的主要的原因，临床上对动静脉内瘘狭窄的治疗和预防一直缺乏行之有效的方法。近年来。随着腔内介入方法在临床取得良好效果，经皮腔内血管成型术(percutaneous transluminal angioplasty，PTA)已取代传统的手术方法，成为治疗内瘘狭窄的理想方法。肾脏科于2016年在省内率先开展PTA技术用于治疗动静脉内瘘及中心静脉的狭窄甚至闭塞。
采用PTA技术，对患者几无创伤，尤其是处理后仍能保持患者的血管解剖完整性，因此可反复进行，这为极大限度地利用有限的血管资源提供了保证。另外，术后可用原内瘘血管即刻进行血液透析，避免了外科处理后有时需中心静脉插管作为过渡进行血液透析。
PTA手术可在DSA（数字减影血管造影）引导下进行。在X线和造影剂的配合下，可以清楚地显示血管狭窄的部位及程度，实时、准确地经引导导丝把扩张球囊送到狭窄或闭塞部位进行扩张，并且在扩张过程中和扩张后实时了解、评估狭窄扩张的程度，评价疗效。PTA手术也可以在彩超引导下进行，与DSA引导相比，彩超引导对操作者及患者都无辐射，治疗费用相对经济，且无需造影剂，避免了造影剂对患者的不良影响，可以实时引导及监测经皮穿刺、植入导丝、送入球囊、球囊扩张、内瘘血管术前术后的内径及流量等全部过程。对于涉及深部血管、中心静脉的病变，DSA引导是更为合适的选择。
治疗指征：影像学检查局部狭窄率超过附近正常血管管径的50%并伴以下情况：内瘘自然血流量＜500 ml/min；不能满足透析处方所需血流量；透析静脉压升高；穿刺困难；透析充分性下降；以及内瘘出现异常体征等。
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