ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）一直是诊断胆管、胰管病变的金标准，也是现代胆、胰疾病治疗的重要组成部分。作为十二指肠镜的高难度操作技术，ERCP是消化内镜领域难度非常大、风险非常大、技术非常复杂的微创手术，被誉为消化内镜技术“王冠上的明珠”。国药东风总医院肝胆胰外科每年开展200多例十二指肠镜手术，成功率达95%以上，让十堰患者不出远门就能享受到最好的诊疗技术。

ERCP技术让九旬老人化险为夷

日前，丹江口市一名90岁的老人因为持续腹痛，伴有恶心欲吐等症状，到当地医院检查，被确诊为胆总管远端结石并胆管扩张。经抑酸、抗感染、抑制胰液分泌、补液等保守治疗后，患者腹痛有所缓解。

可是保守治疗后，患者的胆总管结石依然存在，仍存有梗阻性黄疸。若不取出结石，病情有反复及进一步加重的可能性，还容易并发胆源性胰腺炎，病情危重。

对于这位老人的病情，按照以前的治疗方式，需要做外科手术——胆总管切开取石术，才能彻底解决。然而，单单高龄这一项限制条件就让麻醉师望而却步，更别说后续的手术治疗了，而且患者还有几十年的糖尿病病史，根本不能耐受手术创伤带来的风险。当地医院建议向上级医院转院治疗。

随后，老人被转到国药东风总医院肝胆胰外科。看到老人子女企盼的眼神，国药东风总医院肝胆胰外科团队经过多学科分析讨论后，提出用科室近年来开展的 ERCP技术，通过极微创的方式解决老人痛苦。

手术中，肝胆胰外科副主任胡洪生通过娴熟谨慎的操作，将内镜插入至十二指肠降段，在逐步探查的过程中发现了威胁患者的“罪魁祸首”，插管、切开、取石。7天后，老人顺利康复出院。

胆管结石治疗不必都“开刀”

近年来，国药东风总医院肝胆胰外科注重学习和引进先进的治疗方法，不断向更高、更精方向迈进。为了让患者不出远门就能享受到大医院的诊疗技术，该院派胡洪生等多名医护人员到北京301医院、北京大学人民医院进修学习，将被誉为消化内镜技术“皇冠上的明珠”的ERCP技术带回医院。

国药东风总医院肝胆胰外科副主任胡洪生介绍，ERCP是指将十二指肠内镜经口腔通过胃肠道到达十二指肠乳头（胆管、胰管在十二指肠壁的共同开口处），插管进入胆管并进行造影、切开、扩张、取石、置入支架等微创操作的技术，全过程不需开刀，是目前公认的诊断胆胰管疾病的金标准，也是胆胰疾病的重要微创治疗手段。它为目前胆管结石的首选治疗方式，尤其适合不能耐受或不愿行手术治疗的患者。由于具有创伤小、恢复快等优势，它被广泛应用于肝胆胰系统疾病的诊断及治疗。

“十二指肠镜手术是一种四级手术，也是目前内镜当中最难的手术，极具挑战性。国内权威医学人士曾说，谁掌握了十二指肠镜技术，谁就摘取了‘皇冠上的明珠’。”国药东风总医院肝胆胰外科主任孙少华介绍，科室每年开展200多例十二指肠镜手术，其中手术年龄最大者为92岁。十二指肠内镜取石术不仅仅限于结石方面的治疗，还适用于急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胆源性胰腺炎、急/慢性胰腺炎、胆管癌、胰头癌、Mirizzi综合征、先天性胆胰管畸形等疾病的诊治。

”目前，国内权威医学中心报道这项技术的成功率为90%，而我们医院的成功率已经达到95%。”孙少华表示，这标志着医院肝胆胰外科在微创治疗领域取得进一步发展。

不忘来时路，方知向何行。国药东风总医院肝胆胰外科作为与医院同步成长的老牌学科，一代又一代人医护人员汲取先辈奋斗的精神与力量，以“好快高省·品质医疗”为目标，勇攀一座座医疗技术高峰。从2017年开始，他们将“珠峰”级别的高难度手术——ERCP引进医院，保持区域领先水平，书写了一份不断突破自我的答卷，为群众健康保驾护航。